2 骨与关节基本病变和发育变异

《2 骨与关节基本病变和发育变异》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、骨质疏松：骨组织含量减少，有机无机都少但比例正常。临床：骨骼疼痛、变形、易于骨折。女性易于骨质疏松：先天不足，骨质总量及密度低于男性；后天，运动少、阳光少，减肥吃的少；变动，比如怀孕哺乳、绝经雌激素下降，雌激素有抑制破骨细胞活性减少骨吸收和促进成骨细胞活性及骨质形成作用。X：骨密度减低。骨小梁细、少，间隙增宽甚至消失，皮质变薄、分层。椎体皮质变薄，横行骨小梁减少、消失，纵行骨小梁相对明显，严重时椎体结构消失、变扁，椎间隙增宽。鱼椎样改变：鱼的椎体－双凹型，椎体两端凹入。注意：钙盐丢失30－50%X才显阳性。

2、骨质软化：有机正常，无机减少，骨样组织为钙化。临床：疼痛、畸形、骨折。X：密度减低，骨小梁细、少，皮质变薄，不同于骨质疏松，骨小梁中央钙化外周为钙化骨样组织，所以边缘模糊。假骨折线：LooserZone即假骨折线，其实质是愈合不良的不完全性骨折。在发生不完全骨折之后，愈合的类骨质或纤维组织没有钙化或钙化不完全。1－2mm的透明线。骨质破坏：骨组织缺失，病理组织替代。X：局部骨质密度减低、骨小梁稀疏、正常骨结构消失。溶骨性破坏与成骨性破坏，后者有新生骨形成。骨质增生硬化：骨量增多，并不意味无机成分多。X：皮质

3、增厚，骨小梁粗、多，骨骼增大变形，皮髓质可能会不分。骨膜反应：骨膜受到刺激，发生水肿、增厚，内层的成骨细胞活动增加而导致骨膜新生骨的过程。组织学，外侧水肿、增厚，内层成骨细胞增生，形成新生的骨小梁。X：与骨皮质平行的致密影，线、层、放射状、花边样等。连续多为良性，不连续多为恶性。骨质坏死：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质为死骨。原因是血液供应中断。X：骨质局限性密度增高，一为死骨骨小梁表面有新生骨喜欢，乃绝对密度，二为死骨周围骨质被吸收密度降低而死骨本身密度不变，或在周围软组织衬托下显示为相对高密度。股骨头血

4、供：由旋股内、外侧动脉所发出的支持带动脉，占股骨头血供的70%。闭孔动脉或旋股内侧动脉所发出的股骨头韧带动脉，占股骨头血供的5%。股深动脉所发出的股骨滋养动脉，占股骨头血供的25%。特点：1．进入股骨头小血管为终末血管支，无吻合支，易发生缺血。2．血管细小，在股骨颈基底部形成动脉环，由环向股骨头发出血管支。3．血管紧贴股骨颈表面，局部水肿，血肿或骨折移位时都会遭受损伤。上方左到右：股外侧肌、股中间肌、股内侧肌下方左到右：股二头肌、半键肌半膜肌一起、股薄肌、缝匠肌骨骼大小改变：左边短小、粗大，右边破坏、膨大海

5、绵状血管瘤：高密度影为静脉石，大小、分布不均。静脉石：血栓的钙盐沉积。软骨钙化：指软骨基质钙化，标志着骨内或骨外有软骨组织或瘤软骨的存在。分为生理性和病理性钙化。肋软骨钙化第1肋最先出现钙化，以后自下部肋骨起依次向上发生钙化，第2肋软骨最后出现钙化。至于开始钙化的年龄，一般是25岁以后开始。分：一种是沿着肋软骨的上下边缘先出现钙化，然后中间部继续出现钙化；此种类型多见于男性，即边缘型；另一种是于肋软骨的中央部先出现钙化，从肋软骨端起呈舌状实心型钙化或呈两条平行的条状钙化，此型多见于女性，即中央型；混合型。软

6、组织肿胀：密度略高于邻近正常软组织。关节基本结构：关节面、关节囊和关节腔。1、关节面：各骨相互接触处的光滑面叫关节面。关节面为一层软骨覆盖称关节软骨。2、关节囊：由结缔组织组成，它附着于关节面周围的骨面上。可分为内外两层，外层为纤维层，由致密结缔组织构成；内层为滑膜层，由薄层疏松结缔组织构成，可分泌滑液，起到润滑作用。3、关节腔：就是关节软骨和关节囊间所密闭的腔隙。4、关节软骨：减少骨之间的摩擦。5、关节头：与关节窝紧扣，进行运动。6、关节窝：与关节头紧扣，进行运动。关节的基本病变。关节破坏：关节软骨及其下

7、方的骨质被病理组织替代、侵犯。X：只累计关节软骨，为关节间隙狭窄；累计关节面骨质时，出现相应的骨质破坏和缺损。关节退行性改变：基本病理改变为关节软骨变性坏死，逐渐被纤维组织取代，导致关节间隙狭窄。发展，可累及软骨下骨质，导致骨性关节面骨质增生硬化，关节面凹凸不平，并于边缘形成骨赘，骨端变形增大，关节囊肥厚、韧带骨化。X：骨性关节面模糊、中断、消失。中晚期关节间隙狭窄，骨性关节面增厚、粗糙，关节面下骨质增生致密可出现囊变区，边缘骨赘形成，一般无骨质破坏和骨质疏松。膝关节：又股骨内外髁、胫骨内外髁及髌骨构成。关

8、节脱位：构成关节的两个骨端的正常相对位置改变或者距离增宽。关节强直：分骨性和纤维性，骨性为关节明显破坏后，关节骨端由骨组织连接，X表现为关节间隙明显变窄或消失，有骨小梁通过关节连接两侧骨端。纤维性也是关节破坏的后果，X表现为狭窄的关节间隙，但无骨小梁贯穿。瘤骨和死骨：死骨周围有低密度，棺材一样；瘤骨周围软组织肿块，不规则。骨化、钙化、矿化：前2合称矿化，不好分，是否有骨质结构不能作为区分。作业：多发内生性软骨瘤，