骨及关节基本病变

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1、早上好！《放射诊断学》第二章骨、关节系统X线诊断第一节检查方法㈠X线透视：用于骨折复位或异物定位㈡X线平片1.正、侧位摄影2.包括周围软组织3.必要时加照对侧或放大像一、X线检查㈢血管造影多用于肢体动脉。主要用于血管疾病的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别。二、CT检查（一）平扫（二）增强扫描三、MRI检查（一）平扫（二）增强扫描四、超声影像检查第二节影像观察与分析一、X线平片（一）骨骼系统的正常X线表现1.骨结构与发育（1）骨的结构密质骨：哈氏系统（哈氏管、以哈氏管为中心的多层环形同心板层骨）松质骨：骨小梁，间充以骨髓（2）骨的发育膜化骨软骨内化骨（3）影响骨发育的因素成骨细胞活动，矿物质沉积，

2、破骨细胞活动。2.长骨⑴小儿长骨：骺软骨(特点）骨干：骨皮质、骨膜、骨髓腔干骺端：临时钙化带骨骺：骺软骨、骺核骺板：软骨、骺线⑵骨龄⑶成年骨骼骨干骨端：骨性关节面、关节软骨3.关节解剖:骨端、关节软骨、关节囊。X线:骨端、关节间隙（关节软骨、真正间隙、少量滑液）。故关节在X线片上最主要的表现是关节间隙。4.脊柱：由脊椎和椎间盘组成。X线表现：除C1、2外，脊椎分椎体及椎弓两部分。正位：长方形。横突、椎弓环、上下关节突、棘突。侧位：长方形。椎弓、椎管、棘突、上下关节突、椎间隙。子骨与副骨：为解剖变异。副骨：是某一骨骼的多个骨化中心在发育中未合并，以致形成多一块或几块骨，或由额外独

3、立的骨化中心发育而来。常见于腕骨和跗骨处。子骨：是俯于骨骼附近肌腱中的小骨，可由多个中心骨化而又不结合形成。常见于掌、指、足趾处。4.软组织（二）骨骼系统病变的基本X线表现1.骨质疏松定义：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例正常。X线表现：骨密度减低。病因：广泛性：老年、营养不良、代谢障碍局限性：骨折后、感染、骨肿瘤2.骨质软化定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。X线表现：骨密度减低。边缘模糊，变形，假骨折线。病因：维生素D缺乏——佝偻病、骨软化症3.骨质破坏定义：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。X线表现：骨质局限性密度减低

4、，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。病因：炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变。4.骨质增生硬化定义：一定单位体积内骨量增多。X线表现：骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。病因：慢性炎症、外伤和某些骨肿瘤。甲状旁腺功能减低等。5.骨膜增生定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。X线表现：于骨皮质平行，1～2mm间隙，线状、层状、花边状、放射状等。但无斑点状。病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等。6.骨内与软骨内钙化颗粒状或小环状无结构的致密影、分布局限。7.骨质坏死定义：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质叫死骨。X线表现

5、：骨质局限性密度增高。病因：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死等。8.矿物质沉积（1）铅、磷、铋等进入体内，沉积于骨内。X线表现：多条横行相互平行的致密带，厚薄不一。（2）氟进入体内，可使成骨活跃，骨量增多。亦可使破骨活动增加，骨样组质增多，致骨质疏松或软化。X线表现：骨小梁粗糙、紊乱，而骨密度增高。9.骨骼变形：多与骨大小改变并存。10.周围软组织病变软组织肿胀：①软组织密度增高；②肌间隙模糊或消失；③皮下组织与肌间的分界模糊；④皮下脂肪层内出现水肿，近肌肉部分呈纵形排列，靠外侧者呈网状。皮下气体、肿块、骨化性肌炎等。关节病变1关节肿胀：常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、

6、出血和炎症所致。X线：关节囊膨隆伴周围软组织肿胀，密度增高，大量者可见间隙增宽。病因：炎症、外伤和出血性疾病。2关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质被病理组织所取代。X线：累及关节软骨—关节间隙变窄；累及骨性关节面---破坏、缺损。病因：炎症、结核、类风关。3关节退行性变软骨变性、坏死和溶解，被纤维组织或软骨所代替，继而造成骨性关节面增生硬化。X线：关节间隙狭窄，骨性关节面边缘骨赘形成。病因：老年、重体力劳动、病愈后。4关节强直骨性强直：关节明显破坏后，关节骨端有骨组织所连接。X线：关节间隙消失，有骨小梁贯穿。病因：化脓性炎症、强直性脊柱炎。纤维性强直X线：关节间隙狭窄，无

7、骨小梁贯穿。病因：结核、类风关。5关节脱位：定义：是组成关节骨骼的脱离、错位。X线：完全脱位、半脱位。病因：外伤、先天性、病理性。谢谢！