腰部小切口手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水患儿的护理_许晓娜

《腰部小切口手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水患儿的护理_许晓娜》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2010年12月护理学报December，201050第17卷第12A期JournalofNursing（China）Vol.17No.12A※儿科护理腰部小切口手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水患儿的护理许晓娜，黄慧双，叶晓洁，蔡丹凤（温州医学院附属第二医院外科，浙江温州325000）[摘要]总结8例肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水患儿采用腰部小切口离断式肾盂成形术治疗的护理经验。6例术中放置双J管内引流，肾盂旁常规放置胶管引流，双J管放置4周后经膀胱镜取出，2例术中放置肾盂造瘘管和输尿管支架管，护理中注重充分的术前准备，耐心解释、积极宣教，术后严密观察病情变化，保持

2、引流通畅，观察尿量，做好饮食指导，配合做好输尿管通畅试验，加强基础护理。术后均随访3～12个月，经检查吻合口无狭窄，肾积水减轻，肾功能有不同程度改善。[关键词]小儿；肾积水；肾盂输尿管连接部梗阻；小切口；护理[中图分类号]R473.72[文献标识码]B[文章编号]1008-9969（2010）12A-0050-03先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水是小细长的深部拉钩辅助，向下探查分离出肾盂输尿管儿较常见的泌尿系畸形，男性多于女性，左侧多于右连接处及上段输尿管，均采用离断式肾盂成形术。6侧，双侧也较多见，梗阻积水也可发生在孤立肾[1]例术中放置双J管内引流，肾盂旁常规

3、放置胶管引。正常情况下，肾盂与输尿管连接处呈漏斗状，肾盂有流，双J管放置4周后经膀胱镜取出。2例术中放置蠕动时输尿管上段扩张，因而能有效地将肾盂内尿肾盂造瘘管和输尿管支架管，术后第7天拔除支架液推向输尿管，如果肾盂输尿管连接处有梗阻存在，管，术后第10天经肾造瘘管向肾盂内注入稀释亚甲则引起肾积水[2]蓝，夹闭肾造瘘管后自行排出深蓝染尿液，为吻合口。小儿开放性肾盂成形术仍是目前治疗肾盂输尿管连接部梗阻的主要方法，以离断式通畅,继续夹闭肾造瘘管48～72h，小儿体温正常，无肾盂成形术效果最好，因为此术切除了肌细胞发育腰腹疼痛，拔除肾造瘘管。异常的部位[3-4]，但传统的手

4、术切口长8~10cm，创伤较大，我科采用2~4cm的腰部小切口，创伤小，恢复2护理快，现将护理经验报道如下。2.1术前护理2.1.1心理护理该病患儿早期无特殊症状，绝大多数以腹部肿块来院就诊[5]1临床资料，手术治疗的目的是尽1.1一般资料2007年1月—2009年12月我院早解除梗阻，避免病情进一步发展。为使手术顺利进共收治小儿肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水患儿8行，首先做好家长的思想工作，向家长讲解该病的发例，男5例，女3例；年龄最小3个月，最大11岁，平生发展及手术治疗的重要性。本组8例患儿及家长均5.5岁；手术均获成功。6例术中放置双J管患儿，均有不同程度的恐惧

5、，热情关心和主动接近他们，获手术时间60~90min,平均70min;出血量20~80ml，得他们的信任，其中6例患儿无特殊临床表现，能安平均40ml;术后住院5~8d,平均5.6d;无手术并发心接受治疗；另2例患儿年龄较小，表现为长期的胃症。另2例术中放置肾盂造瘘管和输尿管支架患儿,肠道功能紊乱，厌食、恶心、呕吐，因而生长发育滞手术时间75~120min,平均90min;出血量30~100ml,缓，家长缺乏对疾病的认识和担心预后，说明早期发平均60ml；术后住院12~18d，平均14d，无手术并现，积极执行手术治疗，有望使肾功能在短期内恢复发症。术后均随访3～12个

6、月，经检查吻合口无狭窄，正常，且对患儿的生长发育影响小，耐心解释各种检肾积水减轻，肾功能有不同程度改善。查的目的，患儿及家长均能积极地配合治疗。在手术1.2治疗方法采用腰部小切口治疗小儿肾盂输前夜，创造温馨、安静的环境，使患儿能够得到充分尿管连接部梗阻性肾积水。本组8例患儿均采用腰休息。部小切口，起自12肋下部，斜向脐部，长2～4cm，平2．1．2完善各项术前准备患儿入院后行血常规、均3cm，逐层进入，游离出扩大积水的肾盂后，采用凝血功能、尿常规及尿培养、肝肾功能等检查，以了解患儿肾功能状况及有无感染存在，如有感染需在[收稿日期]2010-08-25术前遵医嘱静脉应用

7、抗生素，以控制感染。本组患儿[作者简介]许晓娜（1977-），女，浙江温州人，本科学历，护师。第12A期许晓娜，等.腰部小切口手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水患儿的护理51肾功能基本正常，均无明显感染征象。主要辅助检正常现象，如敷料湿透及时更换，保持引流片、支架查是腹部B超和静脉肾盂造影，静脉肾盂造影对轻管、肾造瘘管固定不脱落。引流片根据渗出的多少在中度积水者多数能显示出肾盂和肾盏扩张影像，可术后3~5d拔除，患儿腹部绷带松紧适度，操作时动与重复肾、输尿管囊肿及发育不良肾相鉴别。造影作轻柔，勿过度扭动其腰部，本组无1例因护理操作前做好碘过敏试验，