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1、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）Oralglucosetolerancetest[目的]通过口服一定量的葡萄糖，根据血糖浓度变化，间接了解胰岛β细胞的储备功能，推测胰岛分泌功能及其他糖代谢疾病。[原理]正常人口服大量葡萄糖后，可使血糖升高。高血糖刺激胰岛β细胞释放胰岛素，抑制α细胞，减少高血糖素的释放，经过一定的时间后升高的血糖下降，恢复正常。当患糖尿病，胰岛功能障碍，或与糖代谢间接相关的腺体功能障碍，胰岛素受体数量与功能发生改变，或其它因素的影响，改变了服糖后的血糖变化过程。本试验根据口服一定量的葡萄糖后血糖变化的特点，对不同原因所导致的糖代谢异常疾病的
2、诊断提供参考。[准备]葡萄糖粉75克、温开水300ml、无菌生理盐水（封管用）、一次性5ml空针4支、取血试管10个（标注取血时间0’30’60’120’180’）、一次性尿管5根（注明留尿时间及次序）、一次性留置针一个、百适安及穿刺用物(持针器一个，采血针5个)[方法]受检查者试验前3天起,膳食中含糖量(成人)为300g/d,并停服降糖药,激素及其它影响糖代谢的药物.于试验前夕晚餐后禁食,禁食时间为10~16h为宜。试验前8h内禁止吸烟、喝酒或饮咖啡。试验当日晨，护士应把实验用的一袋75克葡萄糖粉溶于300ml温开水中，待糖完全溶解后，定点发给病人，嘱
3、病人5min内饮完。并于病人第一口时开始计时，以便定时采血，采血时间记于黑板上。葡萄糖用量也可以按每kg标准体重1.75g计算,但总量不超过75g.试管注明次序，于服糖前及后30、60、120、180min各抽静脉血一次，并留尿测尿糖。同一时刻准备两根管，其中一根采血1～2ml不抗凝，测血糖值送生化室。另一根管采血3～4ml不抗凝，测C肽及胰岛素释放曲线送内分泌实验室。[正常反应]空腹血糖在6.7mmol/L(120mg/dl)以下,尿糖阴性;进糖后血糖迅速上升,30-60min不超过9.43mmol/L(170mg/dl),2h血糖下降至空腹水平或稍高
4、,但不应超过7.22mmol/L(130mg/dl).[结果判定]Folin-Wu法血糖测定值:正常人空腹血糖≤120mg/dl,尿糖阴性.服糖后0.5h血糖≤170mg/dl,1h≤180mg/dl,2h≤130mg/dl,3h≤120mg/dl,且以上各时点尿糖定性试验均为阴性.在4个时点中,如2个时点血糖高于正常人参考值,即为本试验阳性.[注意事项]1.护士方面:①口服降糖药者停服降糖药a:优降糖停4顿;b糖适平,优达灵,达美康停两顿;c二甲双胍,格华止,拜糖平,迪化糖锭停一顿.②注射胰岛素者:试验前一日晚10pm的中效胰岛素免注射一次及试验当日晨
5、起短效胰岛素免注射一次.③取血空针及试管要干燥，采血时应查看管上注明的时间是否吻合，采血后应把血标本放于4摄氏度冰箱内冷藏，待收集好5次血标本后，裹好化验单一齐送检或取血后立即送检。④若病人试验时出现面色苍白，恶心及晕厥应停止试验，若以上症状在服糖之后3～4小时出现，应考虑为低血糖反应，应立即测血糖，嘱病人食用稀饭、馒头之类食物，并密切观察病情。⑤若有感染、发热、腹泻及糖尿病酮症病人不宜做此试验。2.病人方面：①试验前病人不宜做激烈运动，以防糖耐量过高，病人卧床应酌情活动，以防糖耐量过低。②试验前病人正常饮食，不宜进低热量低糖饮食，防止出现饥饿性低血糖。
6、试验前一天晚餐后禁食。③如患者有高血压并长期服用降压药者,试验期间降压药可照常服用.暂不服其他口服药。④试验完毕病人可进食少许食物。[适应症]主要用于疑似糖尿病的确诊和排除,糖尿病高危人群的筛选.其它糖代谢异常疾病的病因诊断.[禁忌症]1.重症糖尿病,空腹血糖>8.4mmol/L,酮体阳性者.2.呕吐,腹泻.3.严重感染性疾病馒头餐试验[原理]已诊断的糖尿病患者不宜做口服葡萄糖耐量试验，可代之以馒头100g（干面粉重）或大米2两（大米100g）兴奋胰岛β细胞，了解胰岛β细胞储备功能。[方法]基本同OGTT，将口服葡萄糖改为2两馒头，5分钟内吃完，其余方法
7、相同。血C肽测定[原理]C肽由31个氨基酸组成的多肽。胰岛素原经蛋白酶和羧肽酶作用下，生成一个分子的C肽和一个分子的连接肽。由于C肽和胰岛素以等摩尔的浓度从胰岛β细胞释放至血，故测定C肽的浓度可反映β细胞的功能。C肽和胰岛素没有交叉反应，故对于接受胰岛素治疗的患者，测定C肽更能精确地判断β细胞的分泌功能。[正常值]0.40pmol/L(0.5～2pg/ml),口服葡萄糖1h后C肽测定值升至最高峰（2.24pmol/L），以后缓慢下降，3h值仍高于空腹值。[方法]同OGTT试验。胰岛素释放试验Insulin-glucosetolerancetest[目的]
8、用于了解胰岛功能，鉴别Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病，或诊断胰岛β细胞瘤[原理]血糖浓度是调节
