医学模式的内涵是提供充满人文关

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1、理解医学模式的内涵是提供充满人文关怀服务的关键肖先福郭海鹏摘要作者首先就不同医学模式的形成、相关法规、医患关系构成、医疗服务特征，以及目前医学服务的诊断手段、诊疗技术、治疗药物、主要疾病作了提示；随后就人文医疗服务蕴涵的10大现代性进行了阐述。关键词现代性；医学模式；法律法规；医患关系；诊断；技术；治疗；药物；人文医学我国的医疗服务进入到20世纪末，人们逐渐对医院提供的服务不满意，步入21世纪后，这一呼声更加强烈。究其原因，时代不同，医疗需求和提供的方式有很大差异，故不同时代有不同的医学服务模式，而需方与供方均忽视了医疗[1-2]服务是一种时

2、代性很强的服务，因医疗服务受到影响的因素很多。一、不同时代的医疗模式决定了医疗服务的内涵下面就不同医学模式的形成及各类医疗模式下的医疗服务进行相关分析。(一)神灵主义医学模式：人与疾病是孪生姐妹，原始人最初患病时的痛苦、对死亡的恐惧，自然思考和寻找疾病的原因和解决的办法。由于受当时人的智力和认识能力所限，当时人类认为人生病是鬼、神、妖所致或是由于个人的恶行，[2]上帝或神对其的惩罚等。寻求出解决办法是信仰神、鬼与妖魔，因而最初的认识形成了神灵主义医学模式是无可厚非的。我们对每一种医学模式下的医疗服务从10个方面分析，有助于认识各种时段医疗服务

3、工作与今天医疗服务的差异，以探讨在现代科技环境中的医疗服务为何让患者不满意。[1]神灵主义医学模式下医疗服务：由于文字出现于公元前约3000年，对远古时代的医疗作客观分析很难，从当今的一些考古发现，新石器时代穿颅手术为常行手术，说明当时医疗服务者技能水平也不低。限于篇幅，仅就相关法规、医患关系构成、医疗服务特征进行简单阐述。[2]1．相关法规：首先是约公元前2000年左右，由名医制定有医治法，其中规定，若行医者违背条文，医治死病人，则处死；其次是公元前1900年的汉谟拉比法典中，确认医生是一种专门职业，且进行外科手术，规定了医生的刑事和民事责

4、任，并有收费的标准，以及赔偿、断手之罪的处罚标准；第三是《利未记》中的防麻风属于最早的卫生立法等。这说明，在古代，医生的服务就受重视，且有专门法规，对保证人的健康是有积极作用的。2．医患关系构成：医生是自由职业，当时以患病者向有能力提供服务者请求医疗，相互认可才构成医患关系。[2]3．医疗服务特征：一是以个体诊栅、诊所为服务场所；二是行医者遵循既定法规行医，否则，会依法治罪；三是有收费的，也有免费的，收费有标准，且收费不低。其他各项从表中就可知，不一一细述。(二)自然哲学医学模式：随着生产力的发展，社会的进步、人的智力在劳动、生活和改造生存环

5、境及其与恐惧、死亡斗争中得到了进一步发育，对社会、自然和自身、以及疾病的认知、理解与把握又提高了。如公元前500年出生于克罗吞[2]的阿尔克马翁被认为他是第一个实施解剖的人，他提出，医学研究应结合哲学1理论，并指出构成人体的物质是完全和谐的，健康是一种和谐状态，疾病是不和谐，治疗从混乱返回和谐。我国春秋时，秦国著名医生医和创“六气致病说”，[3]认为六气失调即是造成疾病的原因。古希腊杰出的医学哲学家恩培多提出了世界由四元素构成的理论，且在生理学研究方面有不少见解，他认为呼吸不仅通过肺，而且通过皮肤等，其基本主张自然的各不同部分既相抗又相合，是

6、二元的，因而是平衡的。最古的哲学思想的原则间接来自医学知识……这一切成为自然哲[2]学医学模式形成的基础，尤其是当时摈斥各种神学思想的希波克拉底，他认为身体由气、土、水、火四种元素及其四种体液、四种特质、四种精神构成，此观点成为当时医学方面的主导思想。[2]1．相关法规：首先是《律法书》中规定医生治坏了病要受处罚，还有收取酬金的标准，并规定了行医前的考试制度。其次是公元前4世纪的《十二铜表法》规定医生手术疏忽而使奴隶死亡时要赔偿。第三是《阿基拉法》规定了对医生的监督，并要求医生对失职负责。第四是《科尼利阿法》规定医生使病人致死，罚以放逐或斩首

7、。同时对妓院、堕胎等进行严格管理等。第五是西西里国王令和学校管理规章都对医生的学习、开业等的条件作了严格规定。2．医患关系构成：医生是自由职业者，此时代仍以患者选择自己认可的医疗服务者，互相认可而构成医患关系。[1-2]3、医疗服务特征：一是医疗服务以帐篷、公众诊所、圣所、贫民医生站进行服务；二是医生自制药卖给患者；三是强调医生是公仆，有部分受雇的医生领取工资。(三)机械论医学模式：存在决定意识。15世纪的文艺复兴是一次新文化运动，不仅发现了世界、也发现了人，并认识和揭示了丰满的完整的个性人……其带来的是社会更加开放，思想自由，让人对世界上一

8、切事物做客观处理和考虑成为了可能，主观上又强调表现自己，人成了精神的个体，再加上13世纪大学的[1-2]出现，为专业化科学开辟了道路，大量新学科涌现，推动了科学技术