中国青光眼临床工作指南

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1、·"":’·中华眼科杂志&’’(年"&月第:"卷第"&期!9=34>?+=2=0@

2、青光眼临床工作指南。有鉴于此，中华医学会发性开角型青光眼的患者均应作中央角膜厚度测量）。［6：#］眼科学分会青光眼学组于&’’(年%月&#)*’日在广东省;7前房角镜检查。［6：#］东莞市召开学组全体委员工作会议，经过开放、民主、自由、%7视乳头和视网膜神经纤维层评估。［6："］严谨及认真地讨论，取得共识，一致同意参照美国青光眼建$7眼底彩照记录视乳头形态。［6：#］议工作模式（+,-.-,-/+,01231-+022-,4，555）（&’’(）制定我国#7散瞳下眼底检查（允许散瞳情况下）。［6：#］青光眼临床工作指南。现将中华医学会眼科分会青光眼学!"’7自动阈值视野检查。组一致通

3、过的《中国青光眼临床工作指南》（简称指南）公布（三）制定患者诊疗计划［6：#］如下。"7设定靶眼压：视神经损害愈严重，靶眼压应愈［6：#］低。《指南》的制定原则［6：#］&7绝大多数情况下，初始治疗选择药物治疗。［6：!］首先对临床资料的重要性进行分级，表示其对医疗质量*7激光小梁成形术为可作为初始治疗的选择。［6：!］的影响度，分级标准：67尤为重要；87重要；97有关。:7进展期及晚期青光眼应选择滤过性手术。其次对临床资料的可信程度及是否符合循证医学原则(7治疗的选择应基于对每一患者眼压、视功能、治疗风进行分级，标准：!7有强有力的证据支持（如大样本随机临险、治疗费用、所能接受的

4、生活质量等因素综合考虑以获得［6：#］床对照试验结果），试验设计完善，试验对象合理，试验过程最大的收益；综合考虑患者全身及眼部情况、医学、心理［6：#］科学并能提供精确可靠的资料，统计方法正确，试验设计的学及社会环境因素。参数具有较高的统计学效力和（或）较窄可信区间（无论该;7选择最简单的用药方式，以最少的药物获得最大的疗［6：#］效，保证良好的依从性。研究产生具有统计学意义的结果或结果无统计学意义）；"7［6：#］（四）激光小梁成形术及术后管理有真实、充足的证据支持，与等级!类似但缺少其中一或数术前及术后的诊疗计划：项；#7属于专家意见或临床经验，但缺乏证据支持。［6：#］"7手术

5、同意书。《指南》中的所有条款均标明重要性和可信度等级。&7手术者术前应对患者进行至少一次详细的眼科检《指南》的重要说明查［6：#］。［6：!］*7术后*’)"&’<34至少进行"次眼压测量。"7所有青光眼临床工作必须置于证据之上，遵循循证医［6：#］:7术后&周随访。学原则。［6："］(7术后:)$周随访。&7所有指南条款可修改，可发展。［6：#］（五）滤过手术及术后护理*7绝大部分指南条款临床证据的可信度不属于“!”术前及术后的诊疗计划：级，说明青光眼诊治的复杂性，因此本指南并非适用于所有［6：#］"7手术同意书。青光眼患者，治疗中还应进行个体化评估。&7手术者术前应对患者进行至少

6、"次详细的眼科检一、原发性开角型青光眼（初步评估）［6：#］查。（一）初步病史收集（主要因素）［6：#］*7术后第"天（"&)*;=）检查以及术后第&)"’天内"7眼部既往病史。［6："］［6：#］至少每天检查"次。&7全身既往病史。:7术后;周内如未出现术后并发症，应进行&)(次常［6："］*7家族患病史。［6：#］规检查。［6："］:7其他相关病史回顾。(7局部使用糖皮质激素制剂（排除糖皮质激素使用禁（二）初步体格检查（主要因素）［6："］忌）。［6：#］"7视力。;7出现浅前房或其他并发症的患者应适当增加随访［8："］&7瞳孔大小及形态。中华眼科杂志(44/年&(月第,&卷第&

7、(期!56789:;6<6=>?@>，ABCB?2BD(44/，E@>,&，F@G&(·&&,&·［#：!］次数。速度、眼压超过靶眼压的幅度以及视神经损害危险因素存在［#：!］（六）药物治疗患者的用药指导与否。&.讨论诊断、疾病严重性、预后、诊疗计划以及终身用药).减药或加药需调整随访间期作为药物洗脱间期或药［#：!］［#：!］的可能性。物达到最大效能间期。(.教会患者正确的眼部滴药方法：滴眼药后闭睑和压迫（四）患者教育［"："］［#：!］鼻泪管以减少全身