视神经脊髓炎型多发性硬化的临床和影像学特征

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1、NeuralInjuryandFunctionalReconstruction，November2009，Vo1．4，No．6414·[DOII10．3870sjsscj．2009．06．011论著·视神经脊髓炎型多发性硬化的临床和影像学特征钱乔乔，唐柏林，邓超。，田关娟，张婧，高波廷1．华中科技大学同济医学院附属同济医院神经科，武汉430030；2．广州军区武汉总医院老年病科，武汉430070；3．荆门市第二人民医院神经内科，湖北荆门448000【摘要】目的：分析视神经脊髓炎型多发性硬化(OSMS)的『床和

2、影像学特征。方法：回顾性分析34例OSMS患者的临床资料与影像学表现。结果：OSMS初诊时漏诊率高，病程中易复发，平均(1．64±0．42)次／年，基础治疗很难有效控制疾病进展。MRI上除脊髓病灶外，大脑、小脑、脑干、视神经或视交叉均有可能出现病灶；除部分病灶累及AQP4抗体高表达区外，也有部分病灶累及大脑灰质及侧脑室周边白质。结论：诊断视神经炎或视神经脊髓炎时，建议检查脑／脊髓MRI、视觉诱发电位、脑脊液IgG指数与OB以及眼底照相；OSMS易复发，进展快，必要时需给予利比或硫唑嘌呤等添加治疗。【关键词】视

3、神经脊髓炎型多发性硬化；临床特征；影像学特征【中图分类号】R741；R744．5；R445．2【文献标识码】A【文章编号】10O1一ll7X(2009)06—04l4o3ClinicalandImagingFeaturesofOptieospinalMultipleSclerosisQIANQiao—qiao，TANGBo—lin，DENGChao，TIANMei—juan，ZHANGJing，GAOBoting．DepartmentofNeurology，TongjiHospital，TongjiMedic

4、alCollege，HuazhongUniversityofScienceandTechnology，Wuhan430030，China[Abstract]0bjective：ToanalyzetheclinicalandimagingcharacteristicsofOpticospinalMultipleSclerosis(OSMS)。andtooptimzetheusefuldiagnosticmethodsandtreatment．Methods：Theclinicalfeaturesandimagi

5、ngcharacteristicsof34OSMSpatientswereretrospective1yanalyzed．Results：TheomissiondiagnosticrateofOSMSwashigher．OSMSrelapsedmorefrequently(1．64±0．42timesperyear)．Thediseaseprogressioncouldnotbecon—trolledbybasictreatments．Thelesionscouldbevisualizedinthespina

6、lcord，cerebrum，cerebellum，brainstem，opticnervesandopticchiasmaonMRI．Somelesionswereseeninanti—aquaporin4(AQP4)antibodydenselyex—pressedsites，andsomelesionswereseeninthecerebralgraymatterandcerebralwhitematter．Conclusion：ItissuggestedthatMRIofthecerebrum／spi

7、nalcord，visualevokedpotentials，IgGindex，oligoclonalbands(OB)andopticfundalmicrophotographyareusefultolocalizethelesions．OSMSrelapseseasierandprogressesmorequicklythantheroutineMS．Rebiforazathioprinemaybeindicatedforthepatientssometimes．[Keywords]opticospina

8、lmultiplesclerosis；clinicalfeature；imagingcharacteristic多发性硬化(multiplesclerosis，MS)是中枢神与影像学表现，以期为该病的诊疗方案提供参考依经系统炎性脱髓鞘性疾病，视神经脊髓炎型多发性据。硬化(opticospinalmultiplesclerosis，OSMS)是该1资料与方法病的一种亚型。OSMS主要包括两种类型：①非