糖皮质激素在肿瘤治疗中的合理应用_周鑫莉

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1、医药综述[18]CoiffierB，ThieblemontC，vandenNesteE，etal.Long-andsafetyofsunitinibinpatientswithadvancedgastrointestintermoutcomeofpatientsintheLNH-98.5trial，thefirstalstromaltumourafterfailureofimatinib：arandomisedrandomizedstudycomparingrituximab-CHOPtostandardcontrolledtrial［J

2、］．Lancet，2006，368(9544)：1329-CHOPchemotherapyinDLBCLpatients：astudybythe1338.Grouped’EtudesdesLymphomesdel’Adulte［J］．Blood，[21]AlainR，RobertH，JasonP，etal.Lapatinibversushormone2010，116(12)：2040-2045.therapyinpatientswithadvancedrenalcellcarcinoma:a[19]vanMeterME，KimES.Bev

3、acizumab：currentupdatesinrandomizedphaseIIIclinicaltrial［J］．JClinOncol，2008，treatment［J］．CurrOpinOncol，2010，22(6)：586-591.26(14):2285-2291.[20]DemetriGD，vanOosteromAT，GarrettCR，etal.Efficacy（收稿日期：2011-07-26）糖皮质激素在肿瘤治疗中的合理应用周鑫莉（复旦大学附属华山医院肿瘤科上海200040）摘要糖皮质激素在肿瘤治疗过程中发挥着重要作用，

4、包括作为化疗方案的组成药物直接抗肿瘤、治疗肿瘤的某些合并症和肿瘤治疗相关不良反应等。本文介绍糖皮质激素在肿瘤治疗中的应用范围、用法及注意事项。关键词糖皮质激素肿瘤治疗中图分类号：R977.11文献标识码：C文章编号：1006-1533(2011)12-0581-04RationalapplicationofglucocorticoidsinthetreatmentofmalignanttumorZHOUXin-li（DepartmentofOncology，HuashanHospital，FudanUniversity，Shanghai，

5、200040）ABSTRACTGlucocorticoidsplayanimportantroleinthetreatmentofmalignanttumor.Theyexerteddirectanti-tumoreffectsincombinedchemotherapy，controlledcomplicationsofcancer，andrelievedtumor-relatedadversereactions.Thisarticleintroducestheapplicationrange，dosageandadministrati

6、on，andprecautionofglucocorticoidsintreatmentofmalignanttumor.KEyWORDSglucocorticoid；tumor；therapy糖皮质激素（glucocorticoids，GCs。以下简称为激甲泼尼松还是地塞米松，在初治淋巴系统恶性肿瘤的一素）是由肾上腺皮质分泌的类固醇激素，具有强大的抗炎、线化疗中均起着关键性作用。如急性淋巴细胞白血病诱免疫抑制和抗过敏作用，在临床上应用广泛，而其合理导方案VDLP（长春新碱、柔红霉素、门冬酰胺酶和泼应用一直是大家关注的话题。在肿瘤患者治疗

7、过程中，尼松）、非何杰金淋巴瘤的经典一线化疗方案CHOP（环激素也发挥着重要作用，不仅可以作为化疗方案的组成磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）、何杰金淋巴瘤药物直接抗肿瘤，还可以治疗肿瘤的某些合并症和肿瘤的ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春新碱和地塞治疗相关不良反应。但有基础研究表明，激素可诱导部米松）、多发性骨髓瘤的MP方案（美法仑和泼尼松）或分实体瘤对化疗耐药，由此降低化疗药物的疗效。因此，VAD方案（多柔比星、长春新碱和地塞米松）中均含有了解激素在肿瘤治疗过程中的作用将有助于其合理应用。激素；对某些不能耐受标准化疗的患者或者在

8、某些急症情况下甚至可以单用激素缓解病情。对一线化疗后复发1作为化疗方案主要组成药物直接抗肿瘤患者仍可采用含激素的化疗方案治疗；对某些低度恶性1.1淋巴源性恶性肿瘤淋巴系统恶性增殖性疾病患者还可