韩斐运用中医心主神明论诊治抽动障碍思路及经验-李霁,韩斐

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1、第16卷第8期辽宁中医药大学学报Vol.16No.82014年8月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMAug.，2014DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.08.050韩斐运用中医心主神明论诊治抽动障碍思路及经验李霁，韩斐（中国中医科学院广安门医院，北京100053）摘要：该文通过韩斐教授多年诊治抽动障碍的临床研究，总结其继承和发展祖国医学宝贵遗产，运用心主神明理论指导临床治疗的思路和经验。同时对抽动障碍属于中医心系疾病的概念和发病机制进行了探讨。关键词：抽动障碍；心主神明；辨证

2、论治中图分类号：R246.6文献标志码：A文章编号：1673-842X(2014)08-0151-04TicDisordersThoughtandExperienceofHANFeibyTheoryofHeartGoverningMindofTraditionalChineseMedicineLIJi，HANFei（Guang'anmenHospital，ChinaAademyofChineseMedicalSciences，Beijing100053，China）Abstract：Thepaperssummarizedtheclinica

3、lresearchofTicDisordersfromHANFei.AndsheusedthetheoryofheartgoverningmindtoguideclinicaltreatmentonthebasisofsummarizingandinheritingthetraditionalChinesemedicineresearchanddiscussedthepathogenesisoftheminddiseasewhichTicDisordersattributabledto.Keywords：TicDisorders；heart

4、governingmind；syndromedifferentiationandtreatment韩斐教授是中国中医科学院广安门医院儿科素等诸方面有关，可能是多种因素在发育过程中相[2]主任，从事中医儿科医疗、教学、科研工作二十余互作用所引起的综合征。年。她熟读经典，广览众说，笃实谨严，医术精湛。跟随韩斐教授出诊期间，深感此病患儿所受病尤其在辨证论治抽动障碍方面运用中医心主神明症之苦及治愈后喜悦之情，有感于韩斐教授卓有成论，创新思路，标本兼治，在临床上取得了显著的疗效的治疗方法，遂将其诊治思路和经验总结如下，以效。飨同道。抽动障碍（TicD

5、isordersTD）是一种以头、1抽动障碍的诊断思路——心身合一肢体、躯干等部位肌肉突发、快速、不自主抽动和中医认为先有生命、形体，然后才有心理活动（或）爆发性喉音和行为紊乱的神经精神性疾病。的产生。《灵枢·天年》云：“血气已和，荣卫已通，并可伴有多动、注意力不集中、强迫性动作和思维五脏已成，神气舍心，魂魄毕具。”形与神之间的平或其他行为症状。儿童抽动障碍比较常见，其发衡、和谐对人的健康是至关重要的。《素问·上古[1]病率为1%~2%。虽然本病不在危急重症之列，天真论》云：“能形与神俱，而尽修其天年。”这里但病情反复、迁延难愈，严重影响儿

6、童身心健康和的形是指躯体、脏腑。这里的神，主要指心理活动。生长发育。张景岳在《类经·针刺类》中进一步阐发：“形者中医古籍对抽动障碍无相应的病名，但其相似神之本，神者形之用；无神则形不可活，无形则神症状可见描述。如《证治准绳·幼科·慢惊》描述：无以生。”中医的“形神合一”的生命观，便是心身“水生肝木，木为风化，木克脾土，胃为脾之腑，故胃合一的理论基础。形与神是生命运动中矛盾着的中有风，瘈疭渐生，其瘈疭症状、两肩微耸，两手下两个方面，从起源来看，是形具而神生。但从作用[3]垂，时复动摇不已，名曰慢惊。”根据中医五行学说上来讲，神又是形体脏腑的主

7、宰。《素问·宣明及脏腑辨证观点，历代中医学者多把本病归于“瘈五气》云：“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏疭”“慢惊风”“抽搐”“筋惕肉膶”“肝风证”“风志”。《素问·阴阳应象大论》云：“人有五脏化五痰证”范畴，也有将本病归于“颤振”“痉风”“心悸”气，以生喜、怒、忧、思、恐。”这些中医论述是对心“怔忡”“胸痹”“梅核气”“郁证”范畴。目前病因理活动与生理基础关系的描述，说明心理活动是尚未完全明了。现代医学认为其发病与遗传因素、各脏腑的一种功能，即把特定的心理活动的产生神经递质失衡、神经生化改变、心理因素和环境因归于特定的脏腑。在《内经》

8、其他篇章，情志的分收稿日期：2014-02-11基金项目：北京市科学技术委员会临床特色应用研究专项项目（39001）作者简介：李霁（1979-），女，黑龙江人，主治医师，博士，研