超声在玻璃体病变诊断中的应用

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1、·264·中华医学超声杂志(电子版)2012年3月第9卷第3期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition)，March2012，Vol9，No．3·浅表器官超声影像学·超声在玻璃体病变诊断中的应用何立国刘青霞何召国贾椿霞临床上晶状体混浊或眼外伤患者常因屈光间质病变导回声，分布不规则，多与球壁无关联，后运动(+)，彩色多普致裂隙灯无法窥入眼底而影响对玻璃体等疾病的诊断，超声勒超声未见血流信号。其中对2例(2只眼)图像不清晰者检查不受影响，能对有屈光间质病变的眼病患者提供较清晰适当增加增益，玻璃体内可见

2、相对清晰的细点状、絮状低回［1］的声像图。本研究对81例玻璃体病变患者临床表现及超声，结合临床，超声诊断玻璃体混浊39例(45只眼)。7例声图像特征进行总结分析，探讨超声检查在玻璃体病变诊断(7只眼)玻璃体混浊呈不典型声像图表现，眼球侧壁或眼底中的应用价值。局限性低回声，呈点状或絮状，形态规则或不规则。结合临一、资料与方法床，超声提示为眼玻璃体混浊可能性大。2例(2只眼)视网1．临床资料:2006年12月至2010年2月以不同程度视膜脱离合并玻璃体积血患者病史较长，临床表现不典型，彩物模糊或眼外伤收入我院眼科检查治疗的患者81例

3、，男色多普勒超声探测玻璃体内条索状强回声内未见血流信号，35例，女46例，年龄8～79岁，平均(60．7±15．3)岁。81例超声误诊为玻璃体混浊，手术证实为视网膜脱离合并玻璃体(90只患眼)均于入院后行眼科检查，依据临床检查、手术陈旧性积血。(45只眼，36只眼晶状体置换术观察到玻璃体混浊)、CT2．玻璃体积血22例(25只眼)，其中外伤性积血20例(1例)和超声影像检查证实均无视网膜肿瘤突入玻璃体内(23只眼)，自发性出血2例(2只眼)。(1)外伤性积血:造成玻璃体病变及先天性玻璃体发育异常，临床均诊断为玻5例(6只眼)玻璃

4、体积血病情较重，超声明确诊断为外伤性璃体病变。其中玻璃体混浊48例，玻璃体积血22例，晶状玻璃体积血，声像图表现:玻璃体内可见片状略强回声或弥体脱离落入玻璃体2例，玻璃体后脱离3例，玻璃体钙化漫混合回声团，后运动(+)，多数不与球壁粘连，彩色多普1例，玻璃体积脓2例，玻璃体切除术后3例。勒超声未见血流信号，其中1例(1只眼)合并视网膜脱离2．仪器与方法:使用HP8500、ToshibaSSA220A、GE(图2)。15例(17只眼)玻璃体积血病变较轻，玻璃体内可Logiq5、ODM2100及GEVivid7型彩色多普勒超声诊断仪

5、，见少许细点状低回声或眼球局部略低回声团，后运动(+)，探头频率为7．0～12MHz。少量积血后界面紧贴球壁，呈斑片状、半月状，后运动(－);3．眼科超声检查方法:患者取仰卧位，必要时取侧卧其中3例(3只眼)外伤性积血合并玻璃体异物，声像图表现位，玻璃体内残留硅油的患者取坐位。检查前常规训练患玻璃体内见点片状强回声，后运动不活跃(图3)，降低增益，者闭眼状态下动眼能力。检查时嘱患者双目自然闭合，在眼球壁回声接近消失时异物的回声仍存在，超声提示玻璃体眼睑外涂适量耦合剂，将探头轻轻接触在眼睑上，用小指接内异物可能性大，术后证实为小沙

6、粒、碳沫、玻璃片。2例触鼻尖或额头，以控制探头压力，防止压力忽高忽低。对眼(2只眼)玻璃体积血合并部分玻璃体脱出声像图为眼球玻外伤患者尤其注意勿加压检查。对安装晶状体假体影响观璃体结构无明显变化或玻璃体轮廓欠规整，内回声不均匀察者，嘱患者下视，于眼球赤道部扫查。常规观测眼长轴平(图4)，术中见玻璃体部分缺失及少许玻璃体外漏，结合临面，测量眼轴长度，再作纵、横、斜多切面仔细观察玻璃体膜、床超声诊断玻璃体积血可能性大。(2)玻璃体自发性出血内容物的变化、病变的形态、范围、回声强度、与眼球壁的关2例，超声诊断玻璃体积血可能性大，声像图

7、表现:玻璃体内系，是否与眼底带相固着，后运动情况等，并进行测量记录。局限性或弥漫性细点状低回声，后运动活跃。与眼科及手术对疑有视网膜脱离或脉络膜脱离时应用彩色多普勒超声显检查结果对照，超声正确诊断玻璃体积血17例(20只眼);示有无血流信号予以鉴别;81例患者眼科超声图像均存入误诊5例(5只眼)。磁盘保存。3．晶状体脱离落入玻璃体2例(2只眼)，其中晶状体完二、结果全脱离落入玻璃体1例(1只眼)，声像图表现为玻璃体透声1．81例患者眼科超声表现:玻璃体混浊48例(54只好，晶状体位未见晶体回声，后壁可见晶体回声，呈圆饼状，眼)，

8、超声提示诊断46例(52只眼)。其中37例(42只眼)包膜光滑，实质回声增强(图5)，患者改变体位时晶体可移合并白内障病变(图1);39例(45只眼)呈典型声像图表现:动，手术证实超声诊断正确。晶状体不完全脱离落入玻璃体玻璃体内可见细点状、絮状低回声，或呈短条状