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1、广东牙病防治2008年2月第16卷第2期57百花齐放下颌骨缺损分类廖贵清,苏宇雄中山大学光华口腔医学院附属口腔医院口腔颌面外科,广东广州(510055)摘要!下颌骨缺损可导致严重的外形与功能障碍,影响患者的生存质量。下颌骨缺损的分类对规范临床治疗、指导修复重建具有重要的意义。笔者回顾了国内外各种下颌骨缺损的分类方法,提出了下颌骨缺损的一种新的分类方法,并且初步探讨了新分类方法的临床指导意义。关键词!下颌骨缺损;骨缺损分类;重建中图分类号!R782.2文献标识码!A文章编号!1006-5245(
2、2008)02-057-03TheClassificationofMandibularDefects:ANewApproachLIAOGuiqing,SUYuxiong.DepartmentofOralandMaxillofacialSurgery,HospitalofStomatology,SunYatsenUniversity,Guangzhou510055,ChinaAbstract!Themalformationanddisabilitycausedbymandibulardefectsalwaysimpairqualityoflife.Theclassif
3、icationofmandibulardefectscontributestotheguidelineofclinicalmanagementandreconstruction.Thispaperreviewsthecurrentsituationintheresearchofclassificationofmandibulardefects,andputforwardanewclassificationofmandibulardefects.Applicationofthisnewclassificationisfavorablefortheclinicalmanagemen
4、tandreconstructionofmandibulardefects.Thesignificanceofthenewclassificationisdiscussed.Keywords!Mandibulardefects;Classification;Reconstruction下颌骨位于面下1/3,呈弓形,弯曲度大,是颌面缺损;B型:单侧下颌角到颏部缺损;C型:单侧下颌部唯一可以活动的骨骼,也是全身骨骼中形态与功角到对侧下颌骨体部缺损;D型:一侧下颌角到对侧能最复杂的骨骼之一。下颌骨是人体容貌美的重要下颌角缺损;E型:颏部缺损;F型:从中线到髁状突构成因素之一
5、,同时由于咀嚼肌群和舌骨上肌群的的单侧下颌骨缺损。[3]附着,下颌骨对保持呼吸道通畅、行使咀嚼、吞咽和3.Urken分类语音功能具有重要作用。下颌骨缺损的原因主要有按解剖部位、功能、外形3个因素进行分型:肿瘤、外伤、感染等。不同原因造成的下颌骨缺损的∀C型缺损:髁状突缺损;#R型缺损:升支缺损;解剖区域不一,相应的功能障碍及修复重建要求也∃B型缺损:体部缺损;%S型缺损:颏部缺损,包括不一。国内外目前关于下颌骨缺损分类方法有多两侧尖牙之间的下颌骨缺损。[4]种,但由于存在各种局限性,均未能在临床上广泛应4.蔡志刚分类用。分类标准的不统一,不利于临床治疗标准的制将下颌骨分为前部正中
6、(A)、左右下颌体(Bl、定、修复重建的规范化、治疗效果的评估以及相关文Br)、左右升支乙状切迹下(Cl、Cr)和左右升支乙状献的比较研究。在临床上规范下颌骨缺损的分类,切迹最低点切线位以上(Dl、Dr)7个解剖区。按缺对指导临床治疗及修复重建具有重要意义。为此,损部位分为7类,&类:单纯下颌体缺损(B);∋类:笔者提出下颌骨缺损的一种新分类方法,并且初步单侧下颌体及颏部缺损(B+A);(类:双侧下颌体探讨该种分类方法的临床指导意义。及颏部缺损(B+A+B);)类:单纯下颌升支缺损(C一、下颌骨缺损分类的现状或C+D);∗类:半侧下颌骨缺损(&+)或∋+[1]1.Jewer的HC
7、L分类));+类:复合下颌骨缺损((+));,类:下颌骨H指包括髁状突在内的一侧下颌骨不过中线的方块缺损。[5]任何长度缺损,C指双侧尖牙之间的下颌骨前部缺5.王志平分类损,L指不包括下颌骨髁状突缺损的一侧下颌骨不将下颌角分界线移至下颌孔,将下颌骨缺损分过中线的任何长度缺损,H、C、L的不同组合构成骨为7型,其基本分型为A、B、C,其中A代表下颌孔质缺损的亚类。以上缺损,B代表下颌孔和同侧颏孔之间缺损,C代[2]2.David分类表双侧颏孔间缺损。3种基本分型再相互组合成将下颌骨
