应用米索前列醇预防产后出血92例临床观察

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1、应用米索前列醇预防产后出血92例临床观察产后出血是产妇死亡的主要原因之一,在我国目前仍居首位。本文选择92例足月妊娠阴道分娩者在第三产程的早期口服米索前列醇,预防产后出血,并与肌注催产素85例对照,现将结果分析报告如下。1资料与方法1.1观察对象自1999年12月～2000年12月共观察177例产妇,孕周为38～42周,平均39±5周,单胎,头位,无妊娠合并症和并发症,无难产因素,近期未使用过前列腺素抑制剂,均为自然临产者。1.2研究方法177例产妇平均分为两组,即米索组92例,催产素组85例,两组产妇的一般情况如年龄、孕周、产次、新生儿体重等一般情况无明显差异。1.3药物及给药方

2、法1.3.1米索组在胎儿娩出后立即给予产妇一次性口服米索前列醇600μg。1.3.2催产素组在胎儿前肩娩出后立即经臀部肌肉注射催产素20IU。1.4观察方法准确测量并记录两组产后2h的出血量采用容积法加称重法,当胎儿娩出羊水流尽后,立即在产妇臀下置一无菌纸垫,该垫的底层为塑料层,重量50g,同时置一弯盘直接收集会阴留下的血液。弯盘中的血液用量杯测量，纸垫于产后2h称重，所增加的重量按1.05g＝1ml血液的标准推算出纸垫上的血液量,两者相加即为产后2h的失血量。2结果见表1。3讨论产后出血是分娩期的严重并发症，居导致我国表1两组第三产程时间及产后2h出血量产妇死亡原因的首位，

3、而出血又多发生于产后2h内,占产后24h内累计出血量的75%,子宫收缩乏力性出血占产后出血原因中的首位,因此减少此期内的出血量是预防产后出血的重要环节。前列腺素在分娩过程中起重要作用，其中前列腺F2a是发动分娩的关键。米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，其最大的特点是口服有效，且吸收好，见效快，给药15min内血浆活性代谢产物米索前列醇酸水平已达峰值，其血浆半衰期呈双相，首次活性代谢的血浆半衰期约为20～40min，以后代谢物的血浆半衰期约为1.5h［1］。母血中的PGF2a在分娩时达高峰，而半衰期较短，产后迅速下降，故子宫收缩明显减弱，此时我们用外源性米索前列醇迅速提高母血中前列腺

4、素的水平，使子宫处于持续且较强的收缩状态，可有效解决产后2h内的出血问题。通过口服给药的方式预防产后出血，可明显减少产后出血量并缩短第三产程，与催产素相比，差异有极显著性,具有更方便、安全、高效地预防产后出血的作用,适用于各级医院,尤其是农村基层,对减少产后出血的发生率及降低孕产妇的病死率具有重要意义。【参考文献】1黄瑾，顾美皎.前列腺素药物的药物动力学与妇产科临床应用.中国实用妇科与产科杂志，1997，13（5）：275.作者：宋风辉，张新彦作者单位：051530河北赵县，赵县人民医院