康复医学基础

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1、康复医学基础第一章总论第一节、康复与康复医学1、康复：综合地和协调地应用医学的、社会的、职业的和教育的措施，通过进行训练和再训练，使病、伤、残者已经丧失的功能尽快的、最大可能的得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走上生活，重新走上工作，重新走上社会。2、康复不是百分之百的恢复，它更重视疾病所导致的功能障碍。包括：医疗康复，利用医学手段促进康复；教育康复，特殊教育和培训促进康复；职业康复，恢复就业能力、取得就业机会；社会康复3、康复医学：是一门研究病、伤、残者康复的医学应用学科4、康复医学的对象主要是急性伤病后及手术后的患者、各

2、类残疾者、各种慢性疾病患者和年老体弱者5、康复医学的特点：康复医学以功能障碍为主导，康复医疗强调患者主动参与，康复医疗依靠团队协作，康复医学并非治疗医学的延续6、康复医学的工作内容：康复预防、康复评定、康复治疗7、康复预防：一级预防，防止致残性病损的发生。二级预防，限制或逆转由病损造成的伤残。三级预防，防止残疾转化为残障8、康复评定主要是指功能评估，包括躯体运动功能评定、精神心理功能评定、言语功能评定和社会功能评定。康复评定是康复治疗的基础，它不仅可以帮助了解刹残疾的水平，掌握现存的功能状况，评估功能恢复的潜力，从而制订出有效的康复计划。更重要的是通过康复评定，可以指导康复治疗

3、，检查康复治疗的效果，并修订康复计划9、康复治疗的方法物理疗法（PT），作业疗法（OT），言语疗法（ST），心理疗法，文体疗法（RT），康复护理（RN），假肢和矫形器的应用，康复工程10、康复的方式：康复机构内康复和社区康复第二章、残疾学基础一、残疾：因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素等造成明显的身心功能障碍，导致不同程度地丧失正常生活、工作和学习能力的一种状态，是人体身心功能障碍的总称。残疾分：病损、失能、残障。暂时性残疾和永久性残疾（12个月以上）二、残疾学：研究致残的原因和残疾的流行规律、表现特点、发展规律、结局以及评定、康复与预防的学科，是以医学为基础，涉及教育学、社会学

4、和政策法令的交叉性学科。三、残疾的一般致残因素：1、遗传因素与孕期疾病；2、致残性感染；3、致残性疾病；4、营养不良；5、社会和心理因素；6、意外伤害；7、致残性中毒四、残疾学的评定1、肌肉损伤的评定；2、关节损伤的评定；3、骨损伤的评定；4、神经损伤的评定残疾的分类，好好看看五、肌肉的残疾学肌肉的主要病理状态：假性肌肥大、肌肉萎缩、肌肉挛缩假性肌肥大，萎缩的肌纤维周围蓄积有脂肪组织和结缔组织所致，肌纤维直径没有增大（一）、肌力减退：最大肌肉收缩所产生的张力减小的状态，主要是可因年龄、废用性肌萎缩、肌源性病变、神经—肌肉接头处病变、神经源性病变等因素所致（二）、肌张力异常1、肌

5、张力：肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。肌张力异常是中枢神经系统损伤或外周神经损伤的重要特征2、肌张力的分类：静止性肌张力、姿势性肌张力、运动行肌张力3、肌张力异常：肌张力增高（痉挛、强直）、肌张力低下（肌肉硬度变软、摆动现象、关节活动范围增大及阻力减小）、肌张力障碍六、骨与关节的残疾学1、骨折：骨或骨小梁的连续性和完整性遭到破坏大体可分为四期：肉芽修复期（2~3周）、原始骨痂期（6~10周）、成熟骨板期（8~12周）、塑性期（2~4年）2、骨与关节损伤后引起功能障碍的原因（1）、关节内和关节周围粘连；（2）、关节不稳定；（3）、创伤性关节炎；（4）、骨折

6、不愈合和畸形愈合；（5）、发育障碍;（6）、组织缺乏；（7）、肌肉挛缩、粘连、变性；（8）、神经障碍七、周围神经损伤的残疾学周围神经多为混合性神经，即含有感觉纤维、运动纤维、自主神经纤维，故周围神经的损伤导致的功能障碍也涉及了感觉、运动等多方面的功能1、周围神经损伤后的主要障碍（1）、运动障碍；（2）、感觉障碍；（3）、反射障碍；（4）、自主神经功能障碍八、中枢神经系统损伤的残疾学1、中枢神经损伤所致的瘫痪，其本质是运动模式的异常，分离、协调、精神的随意运动模式丧失，出现异常的运动模式2、中枢性瘫痪的异常运动模式联合反应（当偏瘫患者健侧肢体做随意抗阻收缩时，会引起患侧肢体不随意

7、的紧张活动，且其各关节多为整体运动模式）共同运动（肢体在做随意运动时不能做单个关节的分离运动，只能做多个关节的同时运动）联合反应和共同运动的特点：1、伴随痉挛出现而出现，呈正相关系；2、患侧异常反射活动，肌肉失去自主控制；3、按照一定模式出现，如屈肌共同运动模式，伸肌共同运动模式等；4、偏瘫早期明显3、异常姿势反射紧张性颈反射（非对称性紧张性颈反射、对称性颈反射）；紧张性迷路反射、紧张性腰髓反射4、中枢神经损伤后偏瘫恢复过程的特点和规律1、初期“休克”状态；2、运动形式异常；3、肌力异常；4