骶前囊肿继发感染与肛周脓肿的诊疗思路对比分析

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1、骶前囊肿继发感染与肛周脓肿的诊疗思路分析江苏省无锡市惠山区人民医院肛肠科牛秀德214187【摘要】目的：探讨骶前囊肿继发感染与肛周脓肿的临床特点、诊断及治疗。方法：回顾性分析我科收治的2例骶前囊肿继发感染患者，早期症状与肛周脓肿（直肠后间隙脓肿）症状及专科检查极其相似，在未手术之前很难鉴别，现根据其临床特点及诊疗过程，行手术治疗后临床诊疗思路做如下分析。结果：骶前囊肿按脓肿切开引流术后，如不完全剔除囊壁，很难痊愈，则反复流脓水不愈，一般骶前囊肿则无内口。完全剔除囊壁后，敞开引流，予抗感染治疗，术后每日换药致完全愈合，随访未见复发。结论：借助影像学检查，重要早期诊断至关重要，确诊后选择合适路径手

2、术治疗，是治愈骶前囊肿的关键。[Abstract][Purpose] To investigate the clinical characteristics, diagnosis and treatment of presacral cyst secondary infection and perianal abscess.[Methods] A retrospective analysis of the two cases of secondary infection in patients with cystic presacral , the early symptoms is very

3、 similar to symptoms of perianal abscess (rectal abscess after the gap) ,so is the specialist examination . So that it is difficult to identify without surgery.Now on the basis of its clinical features and treatment process, to make the following analysis of clinical diagnosis and treatment ideas af

4、ter surgery. [Results] The drainage of the abscess without wall completely eliminated, the cuts of those two patients would be still weeping.It’shard to be fully cured.But if the wall is completely eliminated ,wih open drainage ,anti-infection therapy and dressing post operations everyday.They were 

5、healed in two months, with no recurrence in follow-up visits. [Conclusion] Early diagnosis according to imaging is very important.The key of curing presacral cyst is choosing the appropriate approach of surgery.【关键词】骶前囊肿继发感染；肛周脓肿；诊断治疗骶前囊肿是指发生在骶骨和直肠间隙内的囊性肿物，临床上较为少见，因其位置深、周围毗邻关系复杂，不易早期发现，容易继发感染，确诊时往往已

6、行多次治疗，外科手术难度大。我院科近一年共收治2例成人骶前囊肿及近百例肛周脓肿病人，如何能对骶前囊肿继发感染，不被误诊误肛周脓肿是本文阐述主要目的。现对骶前囊肿继发感染与肛周脓肿的诊疗思路分析如下。1.资料与方法1.1一般资料：本科2012年收治骶前囊肿继发感染患者2例，均为男性，年龄分别为31岁和62岁，2例病人均因骶尾部胀痛不适伴发热入院，入院后经肛门B超检查及血常规检查诊断为直肠后间隙脓肿。均在我科行骶尾部脓肿切开排脓术，切开后脓腔内流出豆渣样分泌物，术后脓肿经久不愈。住院期间进一步检查，脓腔内探针探查，未发现有内口，行CT瘘道脓腔注射造影检查，1例可见骶前降落伞状低密度影，1例可见葫芦

7、状低密度影，界限清楚，而且造影剂未流入肛门内。初步诊断为骶前囊肿继发感染。再次行骶前囊肿切除手术，术中见有不完整囊壁，术后病理诊断：骶前囊肿伴慢性炎症。肛周脓肿多数为隐窝肛腺感染所致，一般通过视诊、指诊、肛门镜检、探针检查，及脓肿穿刺较容易诊断。1.2手术治疗与发法：腰麻下行囊肿切除术，手术采用经骶前与肛门括约肌后路径，打开感染性囊肿顶部，经探针仔细探查未找到内口与肛门相通。以锐性和钝性相结合的方