康复教育在髋关节置换术患者中的应用

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1、康复教育在髋关节置换术患者中的应用现代康复2000年第5期第4卷经验总结作者：何瑞琼　林爱娟单位：广东医学院附属医院，广东广州524001　　近两年来，我科为25例病人进行人工髋关节置换术，年龄最大84岁，最小54岁(2例出现并发症，其中1例是外院带来的静脉血栓，另1例是不按出院指导进行锻炼引起的脱位)，其余经过精心治疗和很好地实施康复教育计划，通过半年到2年的追踪检查，均取得了满意的效果，行走如常。现将实施的康复教育介绍如下。　　1　相关知识教育　　(1)向病人讲述人工髋关节置换的目的：即①减轻或消除髋关节的疼痛。②提供一个更稳定的、活动范围更大的髋关节。③增进日常活动的功能

2、。④提高生活质量。(2)向病人说明人工髋关节置换主要并发症：即①伤口感染：发生率较高，多发生于术后早期，是造成手术失败的主要原因之一。②脱位：多发生于手术后1个月内，与关节类型、手术入路途径、术后搬动不正确、早期功能练习不得当及病人自身条件等有关。③血栓形成：静脉血栓形成较常见，表现为肢体明显肿胀，严重者导致肢端坏死。④内假体松动、下陷：也是造成手术失败的主要原因之一。　　2　术前教育　　(1)髋关节置换术给机体造成的创伤较大，因此要求病人有较强的心理承受能力和较好的身体素质。鼓励病人，做好思想准备密切配合治疗和护理。多进食营养丰富的食物，以增强体质，多食新鲜蔬菜水果，以防卧床

3、引起大便秘结，为手术打下基础。(2)让病人了解术前准备有关知识①教会病人床上使用便盆、尿壶，练习深呼吸、咳嗽。②告知病人患肢、尤其是手术部位皮肤完整是避免术后感染的关键。③鼓励病人每天喝足够的水(1000～1500ml)，以防尿路感染。④术前教会病人使用拐杖的正确方法。　　3　术后教育　　(1)取平卧位，患肢应保持外展30°中立位，以防脱位。(2)告知家人观察体温、脉搏、呼吸变化的目的。病人术后3d内体温可在38℃左右，以后逐渐正常。(3)告知家人术后妥善固定引流管经常查看挤压，保持其通畅，防滑脱、扭曲。(4)术后病人需长期卧床休息，故应经常协助病人更换体位，拍背，按摩骶尾部，

4、预防坠积性肺炎及褥疮的发生。(5)告知病人术后不宜过剧更换体位，以防引起脱位。(6)病人术后早期营养靠静脉供给。术后3d逐渐进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，以促进伤口愈合，多食新鲜蔬菜、水果，预防便秘。(7)定出术后功能锻炼计划，详细告诉病人。向病人解释功能锻炼的目的和要求。即目的：运动可以强化肌肉，促进血液循环，避免深静脉栓塞。要求：循序渐进，按程序进行，坚持不懈，逐渐加大运动量。术后2～3d疼痛缓解后指导病人练习股四头肌等长舒缩及未固定关节活动，术后1周可在床上练习患肢伸屈活动，禁止内收、外旋。2周后扶拐下床行走，但患肢勿负重1个月。　　4　出院健康指导　　(1)出院早期

5、仍需多卧床休息，坚持患肢功能锻炼。(2)早期下床活动(出院后1个月)，不要到人群拥挤的地方活动。手术后3个月内均须使用拐杖。(3)告知病人患肢大腿与躯干所构成的角度不得小于90°，如下蹲时，患侧膝部始终朝下，不能坐矮板凳，不能盘腿；卧位时，不论仰卧或侧卧，两腿间都应夹一枕头，以防手术过的髋关节内收。(4)保持标准体重。(5)3个月内勿开车。(6)术后第2、4、6、12个月复查，以后每年一次，必要时随诊。　　经过实施康复教育计划，病人获得了自己疾病有关的健康知识和卫生保健宣教内容，使自己不至于在患病时不知所措，大大减轻了心理负担，排除了心理障碍，变被动为主动，积极配合医疗护理工作

6、，使疾病痊愈快，真正解决了病人身心存在健康问题，大大地减少了并发症，深受病人欢迎。(收稿：1999－12－19)