保留女性功能的子宫切除术临床应用

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1、保留女性功能的子宫切除术临床应用【关键词】子宫肿瘤；子宫出血；子宫切除术【关键词】子宫肿瘤；子宫出血；子宫切除术1临床资料200301/200506，我院为40例患者进行保留完整子宫动静脉、韧带的子宫切除术［1］.其中子宫肌瘤32例，功能失调性子宫出血8例.年龄35~48岁，子宫均在孕8~12wk之间.手术适应证：子宫肌瘤、子宫内膜病变、顽固性功能失调性子宫出血患者，宫颈光滑或轻度糜烂，宫颈细胞学无异常.对照组40例行常规的子宫次全切除术，年龄34～50岁.其中子宫肌瘤30例，功能失调性子宫出血10例.术前月经周期第12日测血清性激素含量用于手术后随访比较

2、.所有病例术后均随访6mo以上.结果保留完整子宫动静脉、韧带的子宫切除术的手术时间明显短于对照组，手术中腹腔暴露时间短，应用电刀切开、止血，术中出血量极少.手术后下床早、肛门排气时间提前.皮肤切口内缝美观，具有美容效果，且无须拆线.手术后第5~6日出院，缩短了住院时间，减少了住院费用，加快了病床周转.术后随访40岁以下保留部分子宫内膜者，均有少量月经来潮.所有患者均无下腹疼痛、坠胀和盆腔空虚感，无一例出现雌激素水平低落症状.B超检查可见一实体略小于正常的子宫；妇科检查见阴道及宫颈与手术前无区别；手术前后血性激素水平无明显变化.2讨论传统的子宫切除术后患者围

3、绝经期症状出现早，导致患者卵巢早衰发病率明显提高,临床上不进仅有潮热、阵发性出汗、情绪波动、性欲低下及阴道黏膜萎缩等围绝经的表现，也会导致因雌激素水平低落所引起的其他疾病，如骨质疏松症、骨折及心脑血管疾病等，同时患者因丧失女性器官的内疚感、压抑感为主要的心理障碍，感觉生命凋萎，容易产生忧郁、焦虑；也可能对子宫切除的缺憾、阴道干燥、疼痛导致患者性欲缺乏以致造成夫妻间性生活不和谐，生活质量下降［2］.妇科保留功能手术是近年来提出的一个新的概念，它既可以切除病变部分，又保留了女性生殖器官的功能，使妇女满足了生理和心理的需要.本手术具有操作简单、易于掌握、手术后恢

4、复快等优点，大大减少了术中出血、术后感染、粘连等并发症.保留了子宫、输卵管、卵巢之间血管网的完整性，维持卵巢在盆腔中的正常位置，有利于卵巢功能的维持，避免了子宫切除手术后的卵巢早衰，不会产生性激素缺乏性疾病.手术后膀胱位置无改变，宫颈分泌物正常分泌［3］，阴道穹隆完整，性生活无异于正常妇女.手术时配合使用电刀，简化操作、使用方便、减少出血、减少结扎线头、缩短手术时间.【参考文献】［1］吴凤英.子宫体三角形切除术的临床应用［J］.新疆医科大学学报，2003,26(1):65-66.［2］艾浩.绝经前单纯子宫切除对卵巢功能影响的研究［J］.中国妇产科临床杂志，

5、2004,5(6):413-415.［3］孙彦.微创子宫三角形切除术45例临床观察［J］.山东医药,2005,45(18):43-44.(海军安庆医院妇产科，安徽安庆246003)作者：王菲