乙烯雌酚预防中期引产所致宫颈裂伤６０例临床分析

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1、乙烯雌酚预防中期引产所致宫颈裂伤６０例临床分析【关键词】中孕引产；宫颈裂伤；药物预防关键词中孕引产；宫颈裂伤；药物预防当前我国实行计划生育，严格控制人口增长，提倡优生优育，中期妊娠引产的数量剧增。近年来已有不少中孕引产致宫颈裂伤的报道，我院近年来亦曾发生了类似病例。为预防中期妊娠引产发生宫颈裂伤，我们采用术前口服乙烯雌酚片加以预防治疗，取得良好效果，现作一回顾性分析。１临床资料１．１一般资料本组６０例患者均为我院住院部妇科病员，年龄１８～３７岁。其中未产妇３３例，经产妇２７例。经询问病史，体格检查及化验室检查，

2、均未发现存在急性传染病、严重贫血、血液病、心脏病及肝肾疾病，无手术禁忌症。１．２治疗方法(1)药物及给药方法：乙烯雌酚片，又名乙底酚（人造求偶素），每次５ｍｇ，每日三次，口服，连服三天。(2)服药一疗程后入院，常规消毒下行利凡诺羊膜腔内引产术。２治疗结果本组６０例患者，经上述治疗后，行羊膜腔穿刺术。２４～４８小时开始出现规则宫缩，并能顺利进入产程。阴查宫颈成熟。伴随产程进展，宫颈管缩短，逐渐消失并能如期扩张。产后行清宫术均未发现有宫颈裂伤，一般情况良好，只有２例患者在行羊膜穿刺术后，超过４８小时才出现不规则宫缩

3、，宫缩力弱，假临产状态持续时间长，１２小时后仍未能进入产程，阴查宫颈口软，已成熟，条件好，静滴催产素（按宫缩调节滴数）８小时后均顺娩一死婴，产后行清宫术未发现宫颈有裂伤，患者一般情况均良好。３讨论３．１病因及预后分析对于中孕引产引起的宫颈裂伤，许多学者认为是由于子宫收缩与宫口扩张不同步所致，使宫腔内妊娠物在宫缩作用下被挤到子宫常呈前屈状，是发生后唇破裂的原因；也有学者认为与生殖器发育幼稚，宫颈长，外口狭窄及弹性不良有关；还有一部分学者认为此类患者曾有不洁的性生活史，长期阴道炎、宫颈炎，使宫颈粘连及纤维化，而导致

4、宫颈性难产，以及不恰当使用催产素和前列腺素引产，也是导致此病的原因之一。宫颈裂伤一旦发生，其修补缝合较难奏效，预后也不良。３．２乙烯雌酚对子宫作用乙烯雌酚片为雌二醇的全人工合成品，口服易吸收，雌二醇在肝脏内转化为雌酮及雌三醇，雌三醇对子宫颈和阴道有选择性作用，具有软化及扩张宫颈作用，而对于子宫体及子宫内膜并无影响，同时，乙烯雌酚具有小剂量刺激，大剂量抑制催乳素的分泌，从而减少乳汁分泌，可起到引产后的退乳作用。本组６０例患者经上述治疗结果可以看出，术前口服乙烯雌酚片，用于促进宫颈成熟，预防中孕引产引起的宫颈裂伤有

5、良好的效果，且方法简单、易行，并有产后退乳的双重作用。值得在临床上推广使用。作者单位：简阳市中医医院妇产科（四川简阳６４１３００）作者：李水云