器官功能分级

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1、体格分级ASA分级标准是：　　第1级：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。围手术期死亡率0.06%-0.08%；　　第2级：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。围手术期死亡率0.27%0.40%；　　第3级：并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。围手术期死亡率1.82%-4.30%；　　第4级：并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。围手术期死亡率7.80%-23.0%；　　第5级：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。围手术期死亡率9.40%-50.7%；　　第6级：确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。　　一、二级病人麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳

2、。三级病人麻醉有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。四级病人麻醉危险性极大，即使术前准备充分，围手术期死亡率仍很高。五级为濒死病人，麻醉和手术都异常危险，不宜行择期手术。呼吸功能阻塞性通气障碍特点为流速的降低，如FEV1.0/FVC％；限制性通气障碍特点为肺容量减少，如VC。肺功能不全分级VC或MVV实/预％肺活量或最大通气量FEV1.0/FVC％基本正常＞80＞70轻度减退80~7170~61显著减退70~5160~41严重减退50~21≤40呼吸衰竭≤20肺功能不全分级RV/TLC（％）残气量/肺总量平均肺泡氮浓度*（％）无肺气肿≤352.47轻

3、度肺气肿36~454.43中度肺气肿46~556.15重度肺气肿≥568.40*指呼吸纯氧7min末测得的呼气末氮浓度通气功能障碍分型阻塞性限制性混合性FEV1.0/FVC％↓↓N﹡或↑↓MVV↓↓↓或N﹡↓VCN﹡或↓↓↓↓气速指数＜1.0＞1.0=1.0气道评估mallampati气道分级喉镜暴露分级Ⅰ可以看到咽腭弓悬雍垂软腭硬腭完全显露声门Ⅱ可以看到悬雍垂软腭硬腭能看见勺状软骨（声门入口后壁）和后半部分声门Ⅲ可以看到软腭硬腭仅能看见会厌Ⅳ可以看到硬腭看不见会厌提示气道处理困难体征：心功能评估NYHA心功能分级功能状态客观评价Ⅰ患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸

4、、呼吸困难或心绞痛。心功能代偿期A级无心血管疾病的客观依据Ⅱ心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅰ度或轻度心衰B级客观检查示有轻度的心血管疾病Ⅲ心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅱ度或中度心衰C级有中度心血管疾病的客观依据Ⅳ心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。Ⅲ度或重度心衰D级有严重心血管疾病的表现Killip分级用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态Ⅰ无肺部啰音和第三心音Ⅱ肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野Ⅲ肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)Ⅳ休克肺功

5、能评估神经功能评估运动反应语言反应睁眼反应6按吩咐动作5定位反应正确4屈曲反应不当自动睁眼3过屈反应（去皮层）错乱呼唤睁眼2伸展反应（去脑）难辨刺痛睁眼1无反应不语不睁眼轻度昏迷：13~15分,伤后昏迷＜20min；中度昏迷：9~12分，伤后昏迷20min~6h。重度昏迷：3~8分，伤后昏迷＞6h，或在伤后24h内意识恶化并昏迷＞6h。格拉斯哥昏迷评分（GCS）