普外一科围手术期护理

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1、普外一科围手术期护理【护理措施】1、手术前常规护理（1）心理护理：了解病人及家属的心理活动，解释及澄清对手术麻醉的疑虑，增强信心和医护人员密切配合，保证手术顺利进行。（2）完成心、肺、肝、肾等重要脏器的功能检查。（3）纠正水、电解质，的碱平衡紊乱：①建立静脉通路②正确记录24小时出入量。（4）改善全身状况：①贫血者应输血，使血记量的>90g/L以上，②低蛋白血症补充血浆，使血浆蛋白等至30g/L以上，③凝血功能障碍者针对病因补充VK1，凝血因子或新鲜血，使血小板计数，出凝血时间正常。（5）饮食：根据病

2、情给予禁食、流质、半流质或普食。（6）手术前一日常规护理：①备皮②病人应理发、淋浴、修剪指甲③配血④腹部手术前晚作0.1%—0.2%肥皂水灌肠1次。⑤给予镇静剂保证病人晚间休息⑥术前禁水4—6h，禁食12h。.⑦检测生命体征如有异常与医生联系⑧备好术中用物，包括X浅片等⑨针对不同疾病按需要治疗呼吸道准备、排便练习、胃肠道准备等。2、手术日晨常规护理（1）检查手术前准备工作是否齐全，注意病人的情绪、精神状态。（2）测生命体征，是否有异常，如女病人来月经或病人已进食，均应与医师联系，必要时延期手术。5（3

3、）取下病人假牙和贵重物品交家属保管。（4）术前用药（5）根据手术需要、按时插胃管、导尿管、灌肠等。（6）进手术室前，嘱病人排尿、更换衣裤。（7）按手术大小、麻醉性质做好病人术后回病房的安置准备如备好麻醉床输液架及氧气筒，吸引装置等。3、手术后常规护理（1）病人回病房后，向手术室护送的医护人员询问手术方式和术中病情有何变化，作了什么相应处理，根据医嘱接好引流管，测生命体征，保持输液通畅，对病人家属交待注意事项。（2）全麻未清醒病人应有专人护理（3）生命体征的观察根据手术的大小定时监测，大手术有可能出现循

4、环呼吸不稳定，应15—30分测1次，中小型手术可1—2h测1次。术手体温可略升高，一般不超过38℃，为外科手术热，属正常范围。（4）卧位：全麻未清醒前，应取平卧位，头侧向一侧，防止呕吐物吸入气道，腰麻术后去枕平卧6h，预防术后头痛，硬膜外麻解术后平卧6h，不必去枕。（5）伤口引流物的观察手术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象，保持引流管通畅，防止引流管道阻塞、扭曲、折叠和脱落。（6）疼痛护理5病人术后24小时内较为明显，小手术可口服止痛剂，大手术后1—2日内按医嘱间隔4—6小时肌注

5、哌替啶。（7）恶心、呕吐、腹胀的护理术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉消失后，常自行停止，若持续不止，应考虑是否有水电解质紊乱，肠阻，急性胃扩张、尿毒症等。（8）饮食和输液根据手术性质与麻醉选择适当饮食，局麻和小手术病人术后即可进食消化道手术病人一般在术后24—72小时禁食，待肠功能恢复，肛门排气后开始进流质，以后给半流质，上消化道术后8—10天，下消化道术后4—5天可软食或普食。（9）口腔卫生由于病人活动受限，生活自理能力下降，禁食其间唾液分泌减少，浓缩，易堵塞唾液腺的开口，导致腮腺和颌下腺炎及口腔

6、炎，故应为病人做好口腔护理，口唇干裂者应涂搽甘油，口腔护理前检查口腔粘膜有无糜烂或小白点，判断有真菌感染，对症治疗。（10）呼吸道护理：鼓励病人深吸气，咳嗽排痰、协助翻身，拍击背部或蒸气吸入，每日2次，连续3天，以利于呼吸道分泌物咳出，做好皮肤护理。（11）排尿护理病人因切口疼痛，不习惯床上排尿或麻醉后尿道括约肌痉挛等因素导致术后排尿困难，可用①小腹部热敷②针刺三阴交③温水冲洗会阴，让病人听流水声，如以上不行，可肌注卡巴可0.25毫克，导尿为最后手段。5（12）术后常因麻醉手术刺激，胃肠功能暂时失调而

7、引起腹胀，可针刺足三里，大肠俞等穴位；或用芒硝敷脐部；必要时行胃肠减压，肛管排气，道便灌肠（非肠道手术），非胃肠道手术者，可肌注新斯的明帮助肠蠕动恢复。（13）早期活动，术后无禁忌，应早期活动，促进全身功能的恢复，有以下好处：①可增加肺道气量，有利于肺的扩张和分泌物的排出，预防肺部并发症。②可促进血液循环，有利于伤口愈合，防止压疮和下肢静脉血栓形成。③促进胃肠蠕动，增进食欲，防止腹胀和肠粘连；④有利于膀胱功能恢复，防止尿潴流发生，早期活动，病人顾虑重重，怕引起伤口疼痛，伤口出血，裂开等，护理人员应作解

8、释工作，取得病人的合作，根据病情的轻重和病人耐受的程度选择活动范围及活动量，对暂不能离床的病人鼓励床上作自主活动或协助其翻身，拍背，肢体按摩等，每次活动不能过量，防止摔倒。（14）拆线：根据伤口部位和年龄适时拆线，头面颈部3—5d。下腹及会阴部5—7d，上腹、胸、背部7—10d。；四肢10—12d。腹部张力缝线应延迟至术后14d拆线，年老体弱，营养不良病人适当延长拆线时间。【健康教育】1由于手术的打击，病人自感身体虚弱，则下床时头昏、眩晕、四肢乏力，这些