乙肝的常规检查及意义？

《乙肝的常规检查及意义？》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、1.1 两对半检查 　　目前，乙型肝炎标志物包括了很多项指标，各项指标的意义又错综复杂，难以搞清；这些指标组合成许多的阳性模式，常使病人感到困惑。这里介绍一种简便方法，将化验单对照一下下面的简表,就能知道化验单的临床意义：　　(1)HBsAg+ 慢性表面抗原携带；急性乙肝病毒感染潜伏期后期　　(2)HBsAg+HBeAg+ 急性乙肝早期，传染性强　　(3)HBsAg+HBeAg+HBcAb+急慢性乙肝，传染性强　　(4)HBsAg+HBcAb+急慢性乙肝，具传染性　　(5)HBsAg+HBeAb+HBcAb+ 急慢性乙肝，传染性弱　　(6)HBcAb+ 乙肝核心抗体隐性携带，

2、有乙肝既往感染史　　(7)HBeAb+HBcAb+ 急性乙肝恢复期或既往有感染史　　(8)HBsAb+HBeAb+HBcAb+ 乙肝恢复期，具备免疫力　　(9)HBsAb+ 接种疫苗，乙肝恢复，具备免疫力　　(10)HBsAg+HBeAb+ 慢性乙肝表面抗原携带者，易转阴　　(11)HBsAg+HBeAg+HBeAb+HBcAb+ 急性乙肝趋于恢复；慢性表面抗原携带　　(12)HBsAg+HBeAb+ 乙肝感染后已恢复　　1.2 转氨酶检查 　　血清转氨酶检查是肝炎病人非常敏感的指标。通常检查血清谷氨酸丙酮酸转氨酶（俗称谷丙转氨酶，简称ALT，以前称GPT）与谷氨酸草酰乙酸转

3、氨酶（俗称谷草转氨酶，简称AST，以前称GOT）。转氨酶越高一般反映肝细胞受损的程度越严重，并从某种程度上提示病情的轻重和愈后。一般来说，在肝炎的潜伏期末，酶活力就已开始升高，往往是最早出现异常的肝功能指标。在病程发展到严重时，酶活力也达到高峰，且ALT值、AST值常常明显升高。尤其是急性黄疸型肝炎时，ALT升高更为明显。有人比较了急性病毒性肝炎病人血清内36种酶，认为ALT最为灵敏，最有诊断价值。当病情好转时，血清转氨酶活力也随之下降。乙型肝炎病人血清转氨酶活力下降相对较缓慢。因此，转氨酶的升高一般可反映肝细胞受损害的程度。但对于重症肝炎的病人，当病情发展到一定的程度时，肝

4、细胞就会大量坏死，而使肝脏产生转氨酶的能力丧失了，这时血液中的转氨酶浓度就有可能比原来测得的值反而下降了，但黄疸指数，胆红素含量继续升高。临床上把这种黄疸持续升高而转氨酶先高后低的现象，叫做“酶-胆分离”，提示病情正在恶化。　　2 乙肝病毒的传播途径　　乙肝病毒主要通过以下途径传播他人。　　2.1 经血传播 如输入全血、血浆、血清或其他血制品，通过血源性注射传播。　　2.2 母婴传播 　　如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播；妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等。　　2.3 医源性传播 　　如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播；用1个注射器对几个人预防注

5、射时亦是医源性传播的途径之一；血液透析病人常是乙型肝炎传播的对象。　　2.4 性接触传播 　　近年国外报道对性滥交、同性恋和异性恋的观察肯定，乙型肝炎的性传播是性伙伴感染的重要途径，这种传播亦包括家庭夫妻间的传播。　　2.5 昆虫叮咬传播 　　在热带、亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫，可能对乙型肝炎传播起一定作用。　　2.6 生活密切接触传播 　　与乙型肝炎病人或病毒携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品而传播乙型肝炎。　　3 乙肝预防环节　　3.1 控制传染源　　3.1.1 病人的隔离 　　急性乙肝病人的隔离期最好至HBsAg转阴。慢性乙型肝炎病人

6、应分别按病毒携带者管理。　　3.1.2 携带者的管理 　　对无症状乙肝病毒携带者应进一步检测各项传染性指标，阳性者应禁止献血和从事托幼工作。　　3.2 切断传播途径 　　切断乙型肝炎的传播途径重点在于防止通过血液和体液的传播。每一个献血员和每一个单元血液都要经过最敏感方法检测HBsAg。阳性者不得献血，阳性血液不得使用。提倡使用一次性注射用具和针灸针，重复使用的器械必须经高压或煮沸消毒。不耐热的器械可用2%戊二醛浸泡2h消毒。漱洗用具要专用。接触病人后用肥皂和流动水洗手。　　3.3 保护易感人群　　3.3.1 乙型肝炎疫苗的常识 　　乙型肝炎疫苗含有乙型肝炎表面抗原，是由酵母

7、通过基因工程制造出来，所以不会沾染其他病毒和病菌。疫苗注射入人体后能够刺激身体产生抵抗乙型肝炎的抗体。疫苗一共需要注射3次，第1和第2次相隔1个月，第2和第3次相隔5个月。最常见的副作用是注射位置疼痛。少数会有轻微发烧。依时接受3次疫苗注射后，大约90%～95%的人可以产生长期的免疫力，研究显示这些人日后即使抗体水平下降，亦无需再加强。因为免疫系统的记忆细胞，可以对入侵的乙型肝炎病毒作出即时反应，生产大量的抗体，抵抗乙型肝炎病毒。注射疫苗产生抗体后，每隔3～5年加强1次。　　3.3.2 注射乙型肝炎疫苗