分娩时产妇心理指导及护理

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1、分娩时产妇心理指导及护理作者：李凤芝单位：牡丹江市东宁县第一人民医院157200【关键词】分娩产妇心理指导护理【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2009）011-095-02　　分娩是一个正常的自然的生理过程。但是，随着人民生活水平迅速提高，科学技术日益发达，妇女对剖腹产这种生育方式却日益呈现依赖的趋势，剖腹产率逐年上升。原因大都归咎于人为因素导致手术率上升。本文将就临产时产妇的心理因素及其可能导致的后果进行整体性分析，并试图探讨助产士应该如何就此类情况采取相应的护理疏导措施。　　1分

2、娩时心理护理的意义　　一个没有异常产科情况的产妇能否顺利完成分娩，与产妇的精神状态和能否与医护人员密切配合有很大的关系。产时医护人员的积极态度，耐心细致的医疗作风，正确的心理护理，是促使产妇保持良好精神状态及其与医护人员密切配合的关键因素。多年的临床实践证明，加强产时的心理护理，减少异常生产的发生，为产妇创造一个有利的环境和条件，是临产护理工作中的一项重要的基本功。　　针对产妇在临产期不同阶段的心理因素，助产人员的护理疏导策略应该大致有如下几个方面。（1）加强心理保健，提高产妇的认识水平。产妇由于对

3、分娩的有关知识了解不够，缺乏足够的心理准备，因此产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，适当的恐惧可提高人的应激能力，因此恐惧也有积极的作用，不必完全祛除，但应给每一位产妇提供帮助，向她们介绍分娩的相关知识，尽量消除不良的精神和躯体刺激。（2）改善产时服务模式。产妇在分娩期间的部分压力来源于医护人员的态度。一个没有异常产科情况的产妇能否顺利完成分娩，与其自身的精神状态和能否与医护人员密切配合有很大关系。分娩时医护人员积极的态度、耐心细致的操作、高超的医疗技术和正确的心理护理，能使产妇有良好的精神状态。因此医护人

4、员应用友善、亲切、温和的语言，对产妇表示出更多的关心。根据有关研究:产妇在分娩过程中98%以上有恐惧感，80%以上对住院分娩有心理负担，并希望改善病房环境，100%的孕妇期望获得鼓励和安慰。改善服务模式，正是对症良药。（3）发挥社会支持系统的作用。良好的社会支持可以对应激状态下的个体提供保护，让产妇有一个温馨的家庭环境，减轻心理负担，全身心投入到分娩准备中去。　　2分娩时的心理指导　　随着产程的进展助产人员进一步了解产妇的心理状态，向其解释宫缩痛是正常的生理现象，避免大声呻吟，指导产妇使用放松术。在

5、守宫缩的同时，以随意交谈的方式讲解一些能使产妇心情愉快的话语，分散其注意力。子宫收缩时指导产妇做深呼吸、放松、不要过早向下用力，以免造成宫颈水肿；宫缩间歇时协助产妇饮水、帮助擦汗、进食及排尿，储备足够的体力，提高产妇对疼痛的耐受力，增强她们的自信心；告诉产妇她们在分娩中起“主导”作用，指导她们正确运用腹压，主动配合助产人员，使胎儿安全分娩。胎盘的娩出对产妇很重要，产妇的情绪对产后子宫收缩有很大的影响，过度的高兴和悲伤均可导致子宫收缩不良引起产后出血，因此要及时告知产妇婴儿性别

6、及健康状况，使其感到做母亲的欣慰，保持愉快的心情，顺利地完成分娩。分娩后让母婴接触30min，有利于增进母婴感情，促进子宫收缩，促进乳汁的分泌。　　3接产护理　　第一产程发动时即将产妇送至待产室，由助产士陪伴。立即监测血压，监护胎心，检查宫口扩张情况，并向家属交代所需备品及告之预测的分娩时间，以减少家属的担心。在待产过程中，注意异常情况，如胎心改变、胎位异常、羊水污染等情况，及时给予对症处置。当宫口开全后，摇高产床后半部靠背30°～45°，帮助产妇双足蹬于产床两侧腿架上，双下肢屈曲，

7、大腿贴近腹部充分外展。指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降至娩出。宫缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再做屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，使产妇对我们更加信赖。以取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。当胎儿娩出后，多因胎儿性别亦引起情绪激动，表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。此期，一方面给予子宫收缩剂，同时配合按摩子宫，加强宫缩，预防产后出血的发生。另一方面对产妇进行安慰，让母婴早接触、早吸吮，以刺激乳汁分泌，加

8、快子宫恢复。这样不仅能让产妇感受到初为人母的艰辛和幸福，又能减少产后出血的发生。　　4讨论　　在提倡心理护理、整体护理的今天，应该把心理护理渗透到产程中的每个环节，因人施治，真正体现以人为本的精神，医务工作者应运用掌握的医学心理知识，对不同的产妇应实行个体化处理，及时消除各种不良情绪，增加顺产分娩的信心，间接降低剖宫产率，提高产科质量。使产妇以积极健康的情绪面对分娩，使产程顺利进展。真正体现了世界卫生组织倡导的“爱母分娩”行动的实质，回归自然。