五子衍宗丸加味治疗继发闭经不孕50例临床观察

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1、五子衍宗丸加味治疗继发闭经不孕50例临床观察【关键词】五子衍宗丸加味继发闭经不孕临床观察五子衍宗丸出自《医学入门》，是治疗男性不育症的重要方之一。笔者2006年以来，用五子衍宗丸加味治疗继发不孕50例，收到令人满意的效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组病例50例，均是夫妇同居1年或1年以上未孕者，排除女方避孕措施和配偶因素;原发性不孕38例，继发性不孕12例;年龄最小22岁，最大者40岁;年龄25岁以下者32例，25~30岁14例，30岁以上者4例;结婚最短1年，最长12年，结婚1~3

2、年37例，3~6年8例，6年以上5例。1.2诊断标准月经停经3个月以上，排除生理性闭经。1.3治疗方法1.3.1基本方枸杞子15g，覆盆子10g，菟丝子20g，车前子(单包)15g，五味子10g，鹿角霜20g，紫石英30g，香附20g，甘草15g，丹参20g，当归15g。随症加减，肾阳虚加巴戟天、鹿角霜等血肉有情之品;肾阴虚加女贞子、旱莲草、丹皮等滋阴之品;气血虚者加熟地、黄芪、党参、首乌等补气益血之品;痰湿加半夏、茯苓等健脾化痰之品;痛经加红花、桃仁、延胡索等行气活血之品;寒重加吴茱萸、小茴香

3、、炮良姜等温中散寒之品;肝郁加柴胡等疏肝解郁之品。1.3.2西药治疗该组病人，可先用孕激素黄体酮，每日肌注20mg，连用5天，若在停药后3~7天内，出现撤药性出血，并于月经第5天，口服克罗米芬，每日50mg，用5日，月经干净后服中药，每日1剂，水煎服，15剂为1个疗程。2结果2.1疗效标准治愈：怀孕;有效：月经周期正常;无效：月经和治疗前一样，无改变。2.2治疗结果经过1~3个疗程的治疗，治愈42例，占84%;有效6例，占12%;无效2例，占4%;总有效率为96%。妊娠后全部病例，无自然流产。3

4、讨论继发闭经不孕，现代医学认为，多属于不排卵不孕。祖国医学认为主要是由于肾虚、肝郁、宫寒、血虚和痰湿引起冲任失调，不能射精受胎。故治疗重点在调理月经，只有冲任调和，气血通达，月经正常，方可受孕。方中五子衍宗丸具有益肾填精作用。其中紫石英温中散寒，甘草益气健脾，香附开郁理气，丹参、当归养血调经，活血化瘀。诸药合用具有滋肾养血，温暖胞宫，疏肝理气，调经促孕的功能。再加上孕激素，使子宫内膜由增生期转为分泌期，有调理月经的功能;促排卵药克罗米芬，既能调节卵巢功能，又能改善血液循环。中西医结合用药起到了调

5、整月经周期，促进卵泡发育及成熟，同时又能促排卵，达到调经促孕的目的。经后服用中药，不但对促进子宫发育，诱发卵巢排卵有一定的作用，而且对改善子宫内膜，为受孕着床创造一个良好的环境，同时也提供一定物质基础。通过临床时间体会到，适用中西医结合疗法治疗继发闭经不孕，不但方法简单，服用方便，而且价格便宜，药源广阔，适用于基层医疗单位应用，并且有独特的效果。作者：邵立军1，刘乃金2作者单位：1028000内蒙古通辽，通辽市妇幼保健院　2028000内蒙古通辽，通辽市医疗器械管理站