CT引导下抽吸硬化治疗卵巢囊肿126例的护理

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1、CT引导下抽吸硬化治疗卵巢囊肿126例的护理【摘要】目的：探讨抽吸硬化治疗卵巢囊肿的围手术期护理要点。方法：对126例卵巢囊肿患者采用在CT下扫描定位，局麻后用21号细长带标尺及针芯的穿刺针穿刺囊腔，抽尽囊液，注入无水乙醇适量，保留20min后再抽吸3次，最后注入10ml无水乙醇的方法进行治疗。结果：所有患者治疗后囊肿缩水或消失，症状消失。无严重并发症发生。结论：该项操作的护理的关键在于术前作好患者及物品的准备，术中密切配合，术后预防并发症的发生。【关键词】卵巢囊肿抽吸硬化护理卵巢囊肿抽吸硬化治疗是一种非血管性介入治疗方法。其治疗机理为：囊液为囊壁上皮细胞所分泌，注入乙醇后使囊肿内上皮细胞

2、凝固、沉淀、脱水、硬化，并起到收敛作用，使细胞分泌功能消失，囊肿随之缩小以至消失［1］。我院自2003年1月至2006年7月应用该方法治疗卵巢囊肿患者126例，取得了良好的临床效果，现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者共126例，年龄21~81岁，平均34.2岁，其中左侧卵巢囊肿59例，右侧卵巢囊肿67例，大小5cm~22cm，有32例出现下腹部轻度疼痛不适，1例出现尿潴留压迫症状，9例出现月经不规则，其余无自觉症状，体检时发现。全部病例均经B超或CT证实，并经穿刺细胞学证实为良性。1.2方法在患者月经干净后3~5d进行治疗［2］。取平卧位，消毒铺巾，2％利多卡因局麻后，

3、在CT导向下按预先测定的角度及深度进针。用21号带标尺的细长穿刺针经皮穿刺腹膜进入卵巢时，嘱患者屏住呼吸，快速进针至病灶部位，CT扫描确认针尖位于囊腔内，取出针芯，用50ml注射器将囊腔内液体尽可能抽净，再注入无水乙醇，量为抽出囊液的1／3~1／2，将其保留于囊腔内，放回针芯，防止乙醇外溢，并协助患者向左右倾斜，改变体位，使乙醇与囊壁充分接触，以完全破坏囊壁细胞，20分钟后抽出，反复3次，整个治疗过程中嘱患者平静呼吸，最后注入10ml无水乙醇，拔针时，一边退针一边推注2％利多卡因至针头完全脱离皮肤，用无菌纱布包扎伤口，胶布固定，记录抽出液量。术后静脉应用抗生素3d预防感染，1~6月复查B超

4、。1.3结果所有患者均顺利抽吸完毕，无严重并发症发生。3例患者注入无水乙醇后出现难以忍受的局部疼痛，考虑为乙醇沿针道返流所致［3］。暂停操作，疼痛缓解后重新抽吸完毕。分别抽出囊液40~850ml，术后复查B超囊肿消失。103例随访观察，其中有11例复发，再次硬化抽吸后症状消失。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理向患者及家属讲明抽吸硬化治疗的优点、方法及术中注意事项，以利配合。2.1.2术前准备①查出、凝血时间，血常规，心电图。②用肥皂水清洁腹部皮肤。③做抗生素皮试。④精神紧张者，应用安定10mg术前30min肌注。⑤物品准备：穿刺包1个，21号带标尺及针芯的细长穿刺针1枚，2%利多卡因

5、2支，5ml、50ml注射器各1具。2.2术后护理2.2.1患者回病房后平卧4h，密切观察生命体征变化，每30min测T、P、R、BP各1次，平稳后改为4h测1次。24h后下床活动，避免穿刺部位受压，3d内禁止洗澡。2.2.2伤口处理保持伤口清洁，敷料干燥，观察穿刺处有无渗血、渗液，如伤口局部有疼痛，适当给予镇痛剂。本组有2例病人出现穿刺处轻度疼痛，卧床休息后症状消失。有4例患者出现剧烈疼痛，用平痛新20mg肌注后症状缓解。2.2.3发热的观察及处理本组有4例患者术后第2天出现发热，温度37.3℃~38℃。除多饮水、常规应用抗生素外，保持病房空气清新，适当休息外，未作特殊处理。3讨论CT引

6、导下抽吸硬化治疗卵巢囊肿，方法简单，效果可靠、安全，对患者损伤小，可重复应用，是治疗卵巢囊肿较好的方法，值得推广应用，该项治疗的护理的关键在于术前作好病人及物品的准备，术中密切配合，术后预防并发症的发生。【参考文献】［1］孙殿敬，张培功，秦东京，等.CT引导下肝囊肿硬化剂治疗［J］.临床放射学杂志，2000，19(4)：25.［2］李培兰，杨瑞民，董启梅.CT引导下介入治疗卵巢囊肿15例护理体会［J］.新乡医学院学报，2001，18(2)：152.［3］再鸣，郭启勇，刘兆玉，等.超声引导下经皮介入治疗单纯肝肾囊肿［J］.介入放射学杂志，1997，6(2)：67.作者：焦利玲作者单位：河南省

7、新乡医学院第一附属医院，河南卫辉453100