2014年度医院感染管理工作总结 2

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1、2014年度医院感染管理工作总结本年度院感科紧紧围绕“卫计委和省、市医院感染管理医疗质量控制中心”的精神，开展医院感染管理工作。从组织落实开始，到严格管理制度，促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化。尤其是我院今年创“三甲”工作，按照2011年版《三级综合医院评审标准实施细则》中的医院感染管理与持续改进中要求逐条执行，并按创建办时间安排完成。圆满的完成上级和院部交给的医院感染管理的各项工作任务。在上级和市医院感染质量控制中心及各部门多次到我院检查院感工作，多重耐药菌医院感染管理、医疗废物管理壮况。均获得比较满意的成绩。一、加强组织领导、保证医院感染管理工作顺利开展：医院的感染管

2、理组织继续实行三级网络管理，医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室感染管理监控小组。感染管理委员会负责全院的控制工作，并对各科室进行指导。院感科在院感管理委员会的领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作和多重耐药菌、手卫生等消毒隔离进行督查，对院感的相关数据进行收集、统计，每季度向医院感染管理委员会汇报。各临床科室监控小组负责本科室的监控工作，由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。二、认真贯彻落实医院感染的法律、法规和部门规章，完善医院感染各项管理制度。医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院人员

3、的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，院感管理委员会在原有制度的基础上，根据卫生部下发的《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测规范》、《医院隔离技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生规范》六项卫生行业标准，及《医疗机构血液透析管理规范》、2012年8月1日实施《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等。结合本院的实际情况，制定和不断完善医院感染各项管理制度。院感科定期检查制度落实情况，使各项工作落实到实处。认真抓好医院感染管理

4、控制工作的各个重点部门，尤其是手术室、供应室、血透室、产房、内镜、ICU、口腔科、新生儿室、介入室等重点科室的院感管理，加强对医院感染防控重点环节的管理，包括呼吸机相关性肺炎、血管导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、有创操作和手术部位感染等。特别在传染病流行期间,加强对各相关科室消毒、隔离工作的督促检查与指导,使医务人员能自觉做好预防院感工作，预防和控制院内流行，从而提高医疗质量。根据修订的评分标准，院感科每月对各科室医院感染控制措施的落实情况进行检查、督促和考核医务人员有关院感知识，发现问题提出改进措施，对未按标准完成工作和不符合要求的科室和个人，按评分标准逐项扣分，分数直接与科

5、室奖金挂钩。三、重视院感知识的培训与考核，提高医护人员医院感染管理意识1、院领导、科教科和护理部、院感科重视院感知识培训。院感科制定本院医院感染知识培训计划，对各级各类人员进行培训。加强医院感染队伍建设，选派各科室骨干参加省、市组织的医院感染管理学习班，全年共参加28人次。2、院感科多次对全院医生、护士、新上岗人员、实习生、清洁工、垃圾收集员、医疗垃圾暂存处管理员等进行院感知识培训。内容包括2012年8月1日实施《医院消毒技术规范》《医务人员手卫生规范》《医院隔离技术规范》医疗废弃物管理、职业防护知识、消毒隔离灭菌与监测手足口病消毒隔离知识培训，埃博拉和登革热等院感控制及消毒隔离知识培训

6、等，提高医护人员掌握医院感染知识与技能。3、对ICU医务人员进行院感知识重点培训。提高医务人员对院感工作的认识，自觉控制ICU医院感染的暴发流行。四、严抓抗菌药物合理用药的管理，规范医务人员用药行为医务部、药学部抓好合理使用抗生素和临床病原学送检率。病原学送检率逐年升高，抗生素管理小组根据管理办法和措施，每月组织专家进行检查，发现不合理使用或越级开药，采取改进措施，并对个人扣分扣款。院感科每月对抗生素的使用率和送检率进行监测统计、检验科开展医院感染病原体分布及药敏试验、细菌耐药性监测，每季度汇总，向临床公布，以供临床医生参考。五、重视医疗废物管理根据《医疗废物管理条例》和《办法》要求，制

7、定医疗废物管理制度，定期监督。指导医务人员做好医疗废物分类、收集、运送、贮存、三交接、登记等工作，医疗垃圾专用运送车符合要求，配置垃圾收集员，做好医疗垃圾下收交接管理工作，继续交由绿洲公司处理，杜绝买卖医疗垃圾、流失现象，对违反《医疗废物管理条例》和《办法》的要求，医院给于严肃处理。使医疗废物达到安全管理。六、加强消毒药械、一次性医疗物品的管理器械科、药剂科、供应室严格把关。建立准入制度，一次性医疗物品由设备科统一采购，院感科加强监