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《民间_资本_的引入_有利于_医疗资源_的合理.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、当前我国医疗卫生资源分配中存在的主要问题:医疗卫生资源是在一定社会经济条件下,国家、社会和个人对卫生部门综合投资的总称,是卫生部门为社会及人群提供卫生服务的基础,是开展卫生服务活动的基本条件。新中国成立后,党和政府高度重视医疗卫生事业的发展,使我国医疗卫生资源得到了长足发展,缺医少药的落后状态得到了明显好转,广大人民群众的健康水平显著提高。在肯定成绩的同时,还应该清楚地认识到在构建社会主义和谐社会的进程中,医疗卫生资源分配的不合理和不公平问题,以便采取切实可行的政策措施,不断满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。1我国卫生总费用投入的不合理表现1.1卫生总
2、费用占国内生产总值比例仍然较低我国的卫生总费用虽然随着社会经济发展而不断有所增加,但占国内生产总值比例仍然较低。1978年,卫生总费用占国内生产总值的3.02%,1990年达到了4.00%,2000年为4.62%,2005年为4.73%[1]。根据2003年联合国5人类发展报告6对世界175个国家和地区2000年卫生总费用统计结果进行排序,中国卫生总费用占国内生产总值的比例位居第81位,低于经济合作与发展组织国家8%的平均水平[2]。1.2政府预算卫生支出不足,个人现金卫生支出增长过快在卫生总费用逐年增加的同时,其结构及变化却耐人寻味。1978年,政府预算卫
3、生支出和个人现金卫生支出分别占卫生总费用的32.2%和20.4%,2000年为15.5%和59.0%,2005年为18.0%和52.2%[1]。也就是说,在近30a的时间里,政府预算卫生支出比例平均以每年0.51个百分点的速度下降,个人现金卫生支出比例平均以每年1.14个百分点的速度上升。(中国看病贵的原因之一。)可见,我国卫生总费用增加的过程,是以政府支出降低,个人提高卫生支出来实现的。在经济合作与发展组织国家中,卫生总费用的绝大部分是由政府承担的,其中政府承担比例最高的国家为卢森堡(93%),大部分国家政府承担比例都在70%以上,少于70%的只有6个国家
4、,其中政府承担比例最少的为美国和韩国,为45%[3]。1.3公共卫生费用严重不足在政府预算卫生支出逐年下降的影响下,用于公共卫生的费用也持续走低。据统计,1998~2003年,各级财政对卫生投入的80%集中在城市,其中80%又集中在城市大医院。同期,各级财政对卫生的支出增加了30%,但投入主要集中在医院、卫生院和中医院;而公共卫生经费支出,如防治防疫和妇幼保健支出等的比例仅由8.8%增加到10.5%,增加比例不足2%[4]。20世纪80年代以前,各级卫生防疫机构(疾病预防控制机构)一直为全额拨款的事业单位,而在20世纪80年代以后,政府逐步实行资金由卫生防疫
5、机构自筹的政策,允许其开展有偿服务。从1997年到2001年,财政投入占疾病预防控制机构业务支出的比重从46.7%下滑至40.3%。2001年,我国对疾病预防控制机构的投入为44.8亿元,全国人均3.5元。以2003年可比价格计算,全国3147个疾病预防控制机构共缺资金64.98亿元[5]。2003年以后,政府投入公共卫生的费用虽有所增加,但这种结构性的失衡,需要一定的时间才能从根本上得到扭转。2医疗卫生资源分配不公平的表现2.1地区之间医疗卫生资源分配不公平当前,我国的卫生事业费主要由中央财政和地方财政支持。因此,各地卫生事业费的多少在很大程度上取决于地方
6、的经济与财政实力。不同地区卫生费用以及由此产生的医疗卫生资源分配的差距不断扩大,也就实属必然。2006年,全国每千人口医疗机构床位数、卫生技术人员数分别为2.70张和3.58人。其中,东部省份平均为3.76张和5.14人,中部省份为2.61张和3.51人,西部省份为2.67张和3.36人。每千人口医疗机构床位数最高的省份在东部的上海,为6.81张,最低的省份在西部的贵州,为1.69张,两者相差4.03倍。每千人口卫生技术人员数最高的省份在东部的北京,为10.58人,最低的省份在西部的贵州,为2.10人,两者相差5.04倍[1]。2006年,全国孕产妇住院分娩
7、率和7岁以下儿童保健管理率分别为88.4%和75.00%。其中,东部省份两项指标分别平均为97.1%和92.76%;中部省份分别平均为91.2%和69.74%;西部省份分别平均为75.2%和66.64%。孕产妇住院分娩率最高的省份在东部的天津,为99.8%,最低的省份在西部的西藏,为37.7%;7岁以下儿童保健管理率最高的省份在东部的北京,为99.10%,最低的省份在西部的西藏,为43.10%[1]。2.2城乡之间医疗卫生资源分配不公平我国不仅存在着城乡二元经济和被户口分割的城乡二元社会,而且这种二元社会经济结构还制约着医疗卫生资源的合理配置,造成城市和农村
8、之间在卫生经费分配、卫生资源配置和居民健康状况等方面
