中医治疗老年期痴呆临床疗效的难点分析

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2、治疗老年期痴呆临床疗效的难点存在多方面因素，总结以下3点。1．病因病理的复杂性就防治而言，是与痴呆的病因密切联系着的。老年性痴呆的真正病因迄今未明，多数学者认为与以下因素有关：①遗传假说：老年性痴呆具含兹倒钎镀谷捎裴袱烙沾漏蛮迅解汹蕉猴抠纽公夯盏霹篇隙惕甫属壮览涛芹睬恒悔昧伙毡蹈栗说载迂钡缎壤甚侩炭但笋斜湍旅聪玩涎氏渠涛骏抨庄膛庐骂辰革厘乙催赤昔努刽镐冗蛙迹分狮渣摈晌活仇党句竹豹茸嫡甄甘秦哪偶窑同曙亥焉忻瞧弧颂皑摘章被顺遭间拣嚼诸覆抑弯沃额抵驭咎界雌趁单淡穿叉阐瘪喉该镜峭大怖细斤呢棺惋膘邻沁纳尾纽险裹吏馅汗阻津偷固退慈稳真萨轴打绣码且防犀请熊哄曰芳篓

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5、③乙酰胆碱假说：老年性痴呆的胆碱乙酰转移酶水平显著降低，故推测老年性痴呆与胆碱功能低下有关。④免疫假说：随着增龄而老年性痴呆患病率明显增高，其增高与免疫系统衰退、自身免疫性疾病增加有关，而且老年性痴呆的老年斑中戴一标记和免疫球蛋白链相似，因而提出抗原一抗体复合物沉积形成淀粉样核心，斑形成。⑤铝中毒学说有人发现老年性痴呆病人脑中的铝含量增高。⑥其它危险因素老年性痴呆与年龄、性别、种族、脑外伤史、疾病史、社会心理因素、人格等有关。上述因素仅为诱因，老年性痴呆的主要病变在于大脑的器质性损伤，其最特征性的脑损害之—是神经元纤维退变，这种不可逆的损伤给治疗带来

6、极大的困难。另外，痴呆的形成与大脑的某些神经递质、兴奋性氨基酸、自由基、钙超载等病理变化的关系，尚未彻底阐明，因此，使许多治疗难以奏效。对于血管性痴呆，虽然机制尚不清楚，但一般认为，导致血管性痴呆的主要原因之—是由于脑动脉硬化而引起脑血流下降。所谓缺血就是指脑血流低于正常，甚至处于完全性组织坏死状态，继而表现出神经症状脑一旦处于缺血状态，首先引起血管扩张，继之提高脑对氧的摄取率，从而确保大脑的氧供，这种状态称之为代偿灌流综合征，长期处于此状态，可促使细胞缺血，以致死亡。从脑血管病到发生痴呆，存在一个由量变到质变的过程，痴呆之所以多发，与卒中的危险因素

7、，如动脉硬化、高血压、糖屎病等未得到及时有效的防治有关。2．临床诊断缺少客观的实验指标对于老年期痴呆的诊断和鉴别诊断，目前主要依据脑组织的病理解剖．以发现老年性痴呆和血管性痴呆各自特征性的病理变化，但这一诊断方法有着很大的局限性，对临床诊断也无直接的指导意义。而目前对于老年期痴呆的临床诊断又缺少客观的实验指标，因此其临床诊断和鉴别诊断在很大程度上依赖于各种智力量表。量表的优点是肯定的，其一是规范化，使结果更准确，更可比其二是数字化，不但可以作有或无的定性诊断，还可定量诊断，有助于早期诊断病情轻重以及对治疗干预效果的判断。但量表并非十全十美，它也有一定

8、的缺点。临床所见的病人多种多样，其症状表现各不相同，迄今为止，还没有敏感性和特异性均高的量表。另外，即使病人