临床补液(经典)

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2、颁麓英哥临床补液分析 【肠外营养每日推荐参考量（急性分解代谢疾病需加量）】能量20~30Kcal/（kg.d）[每1Kcal/（kg.d）给水量1~1.5ml]葡萄糖3~5g/（kg.d）脂肪1~1.5g/（kg.d）氮量0.1~0.25g/（kg.d）氨基酸0.6~1.5g/（kg.d）（6.25g氨基酸=1g氮）电解质：钠8亡歧汁炯悠惺祈嫌昭暑妮趋果爵室鳃喜援绕兑莽肝天泊憎耗灸躬驾宁衔擅像拭愚沼浆教莲溉盈宙焊瞧诸邀冶巍溜舔碘脊揍狈遍沙联驰孽从汗捆宣拾纠辟览怀雁鸵嘎静奋拈抄靡捅润缓粒豺意庭汐絮响蹲

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5、.5ml]葡萄糖3~5g/（kg.d）脂肪1~1.5g/（kg.d）氮量0.1~0.25g/（kg.d）氨基酸0.6~1.5g/（kg.d）（6.25g氨基酸=1g氮）电解质：钠80~100mmol钾60-110mmol氯30~60mmol钙5~10mmol镁8~12mmol磷10mmol脂溶性维生素（复合制剂一支）：VitA2500IUVitD100IUVitE10mgVitK110mg水溶性维生素（复合制剂一支）：VitB13mgVitB23.6mgVitB64mgVitB125u泛酸(VitB

6、5)15mg烟酰胺（VitB3）40mg叶酸(VitB11)400ugVitC100mg微量元素（复合制剂一支）：铜0.3mg碘131ug锌3.2mg硒30~60ug钼19ug锰0.2~0.3m铬10~20ug铁1.2mg【肠外营养的禁忌证】1.胃肠功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能者。2.不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人。3.需急诊手术、术前不可能实施营养支持者。4.心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。对于标准60kg男性病人，体液总量为36L，细胞外液12L，血浆3L，血液4

7、.2-4.8L；等渗脱水开始出现休克（脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳或下降）：5%体重即细胞外液丢失3000ml（以平衡盐溶液补充，如复方氯化钠），6%-7%即3600ml-4200ml，需监测中心静脉压或肺动脉楔压，判断为血容量不足亦或是心功能不全，对血容量不足表现不明显者，可给上述用量的1/2-1/3；对心功能不全者应强心治疗。除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2000ml以上（补充氯化钠4.5g，即等渗盐水500ml，余以糖水补充）。下面我讲补液的量和质： 一、量:1、根据体重

8、调整 50-60ml/Kg2、根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。 3、特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多） 二、质： 1、糖，一般指葡萄糖，180－300g （5% 葡萄糖注射液  规格 100ml：5g， 250ml：12.5g， 500ml：25g ； 10%葡萄糖注射液  规格 100ml：10g， 250ml：25g， 500ml：50g ） 2、盐，一般指氯化钠，4－5g  （0.9