《伤寒论》扶阳思想探讨

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1、中医药通报2013年8月第12卷第4期《伤寒论》扶阳思想探讨*●余天泰摘要《伤寒论》扶阳思想渊源于《易经》、《内经》，强调临证当时时顾护扶助阳气，发明扶阳大法，并创制诸多扶阳经典名方，对后世医家尤其是扶阳学派的形成和发展影响重大而深远，值得高度重视和深入研究。关键词《伤寒论》扶阳思想张仲景《伤寒论》是我国现存最早的医认为，阳气是诞生和维持人体生乾坤定矣;卑高以陈，贵贱位矣;动一部理、法、方、药完备的中医临床命的基本物质之一，是人身立命之静有常，刚柔断矣;……乾知大始，典籍。其所创建的辨证论治体系被本，是生命活动的根本动力，在人的坤作成物;乾以易知，坤以简能。”历代医家奉为圭臬，迄今对中医学

2、生命发生和活动中起着至关重要的“成象之谓乾，效法之谓坤。”此后的继承发展和临床实践仍然具有十作用。阳气充足，则身康体健;一旦又说:“大哉乾元，万物资始，乃统分重要的指导意义与价值。不足，便百病丛生。故在养生保健、天”;“至哉坤元，万物资生，乃顺承六经病证是《伤寒论》的内容防病治病中必须时时重视顾护阳天。”(《周易、本经》)此外，《易经》核心，其发生发展既是邪正斗争的气，处处不忘扶助阳气，以达“阴平在八卦排列次序上，特将乾卦列为反应，也是正邪斗争比拼的过程;其阳秘”或正复邪去，阴阳复归平衡的诸卦之首，并以“元亨利贞”作为卦病理变化不外乎阴阳失衡。因此，正常生理状态之目的。辞，而坤卦乃位其后，

3、意在昭示阳气燮理阴阳，扶正祛邪乃成六经病证既是一切万物肇始之源，又是其坚2思想渊源之首要治疗原则，其中尤以扶阳气固善终之根，而阴从属于阳，须待阳最为重要，故这一重要学术思想始阴阳概念出自素称百科之母、动而后动等，充分体现了“阳”为主终贯穿《伤寒论》全书之中。群经之首的《易经》。如该书《系辞导，“阴”为从属的重阳思想。由于为更好地学习、传承和弘扬传》上篇说:“一阴一阳之谓道”，明阳气的主导推动作用，使阴阳不断《伤寒论》扶阳学术思想，笔者试就确指出“道”包涵阴和阳两个方面，运动发展变化，从而化生万事万物。其扶阳理论与实践作一整理与探提示阴阳就是道，就是规律和方法，恩格斯曾说过:“不管自然科讨，

4、以求正于同道。天地万物之理，大而宇宙，小而一草学家采取什么样的态度，他们还是一木，皆不外阴阳而已。并且认为得受哲学的支配。问题只在于:他1扶阳意义阴阳是运动变化的，因而说:“是故们是愿意受某种坏的时髦哲学的支阴阳学说是中国古代重要哲学易有太极，是生两仪，两仪生四象，配，还是愿意受一种建立在通晓思思想之一。医学与哲学密切相关，四象生八卦……。”而推动其运动变维的历史和成就的基础上的理论思发生和植根于中华文化沃土成长的化的动力则是阳气，即阳气起主导维的支配。”《易经》为中国古代哲中医学自然深受阴阳学说影响。中作用。因而开篇即言:“天尊地卑，学经典著作，乃中国哲学总源头，更*作者简介余天泰，男，

5、主任医师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指是中医学阴阳学术思想之渊源。作导老师。为我国现存最早的医学典籍之一的作者单位福建中医药大学附属南平市人民医院(353000)《黄帝内经》(以下简称《内经》)必12TraditionalChineseMedicineJournal中医药通报·经典研究然受其影响。如《内经》从“人与天法应用，纲目明晰，层次井然。在各故四逆辈、理中类便成主力军。籍地相参，与日月相应也”(《灵枢·种治法的运用中，讲求原则性和灵以扶阳救正，驱邪外出。岁露论》)亦即“天人合一”的角度活性相结合，对临床具有重要的指3．1．4扶阳以固表太阳病发汗，出发，把宇宙万物之一的人

6、放到天导意义。其中，尤以扶阳大法发明当以遍身微似汗为度。如果汗不如地自然界里考察、思考与研究，发现运用令人赞叹。法，发汗太过，致表阳不固而漏汗不阳气在人的生命活动过程中至关重综观《伤寒论》，细究其扶阳之止者，宜扶阳固表以治之，如20条要，而且是贯穿其生命全过程的。法，实有两途，一是以温热药物等扶之桂枝加附子汤。人之生命孕育、生长壮老已、健康寿助阳气;二是因证制宜以宣畅通达3．1．5扶阳以宣痹如174条之夭与疾病等，无不与阳气有着紧密阳气。现述要如下。桂枝附子汤证和175条之甘草附子的关系。因此，《素问·生气通天3．1扶助阳气汤证，均因风寒湿邪留着肌肉之间，论》明言:“阳气者，若天与日，失其

7、3．1．1散寒以护阳桂枝汤乃《伤影响气血运行所致之风寒湿痹，治所则折寿而不彰，故天运当以日光寒论》第一方，向被誉为“群方之宜扶阳宣痹，因而皆采用附、桂以温明。……”生动形象地喻示阳气于冠”。该方本为太阳中风而设，然配振人体阳气，驱散风寒湿邪。人体生命活动的极端重要性。这一伍极为精妙，既能散寒解表、调和营3．1．6扶阳以安正《伤寒论》中论断，成为后世扶阳学派之重要理卫，又可调和气血阴阳与脾胃，中心记载因汗、吐、下等法误治之