ICU护理计划2

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1、心衰并气管插管1.保持气管插管固定通畅在位，防止脱落打折及堵管。必要时吸痰，保持呼吸道通畅。2.做好皮肤护理，每天予床上擦浴一次，保持皮肤清洁。3.定时翻身拍背，防止发生褥疮及坠积性肺炎。4.密切观察患者生命体征，每半小时记录一次。注意呼吸，血氧饱和度变化，发现异常，立即报告医生，并协助处理。5.遵医嘱行口腔护理每天三次，保持口腔清洁，预防口腔感染及肺部感染。6.做好基础护理，予会阴护理每天两次，防止尿道感染。7.记24小时出入量，严格控制输液速度，每6小时监测CVP一次，防止患者容量过多或不足。上消化道出血1.密切观察患者神志瞳

2、孔及生命体征，每半小时记录一次。尤其注意血压变化，发现异常，及时通知医生，并配合抢救。2、严密观察患者呕血及便血的性质、量及颜色，并及时清理呕吐物及排泄物。嘱患者头偏向一侧，防止患者窒息。3、妥善固定胃管，持续胃肠减压，观察胃管引流液的量及颜色，如引流出大量鲜红色血性胃液，应立即报告医生，做好抢救准备。4、嘱患者卧床休息，遵医嘱予输血及血制品，增加组织灌注量，改善休克及贫血状态。5、做好安全防范措施，加床栏保护，协助患者床上大小便。6、口腔护理一天两次，呕血后及时清洁口腔，增加患者舒适感，减少恐惧及焦虑感。7、做好基础护理，每天行

3、床上擦浴一次，会阴擦洗两次，做好患者个人清洁卫生。颅脑外伤1.密切观察患者神志瞳孔及生命体征，每半小时记录一次。尤其注意瞳孔及血压变化，发现异常，立即报告医生，并协助处理。2.保持气管插管固定通畅在位，防止脱落打折及堵管。必要时吸痰，保持呼吸道通畅。3.做好皮肤护理，每天予床上擦浴一次，保持皮肤清洁，擦伤处予安尔碘外涂，保持局部干燥。4.定时翻身拍背，防止发生褥疮及坠积性肺炎。5.遵医嘱行口腔护理每天三次，保持口腔清洁，预防口腔感染及增加肺部感染。6.做好基础护理，予会阴护理每天两次，防止尿道感染。7.行头部备皮，做好术前准备。脑

4、梗塞1、密切观察患者神志瞳孔及生命体征改变，每半小时记录一次，如有异常立即报告医生，并协助医师做好相应处理；维持患者心率在60-100次/分，血压在140-160/90-100mmHg，血氧饱和度在90%以上。2、注意观察胰岛素泵是否固定通畅，仪器运行正常，维持胰岛素正确安全泵入患者体内，定时监测血糖，及时报告医生；维持血糖在6-8mmol/L。3、定时翻身拍背，促进患者排痰，必要时吸痰；在科期间无坠积性肺炎。4、做好安全防范措施，加床栏保护，床头放软枕，加强巡视；患者无跌床等意外发生。5、口腔护理一天两次，保持患者口腔清洁，及时

5、查看患者口腔有无溃疡及白斑；口腔无感染；6、做好基础护理，每天行床上擦浴一次，会阴擦洗两次，保持床单位整洁；患者清洁舒适。心肌梗塞1、严密观察患者神志、心率、心率、血压、呼吸等情况，如有异常立即报告医生。2、给予低盐低脂清淡饮食，少量多餐。3、遵医嘱予血管扩张剂及溶栓治疗，加强血压监测，密切观察患者神志、瞳孔心率、心电图、血压变化及有无牙龈或粘膜出血情况。4、定时行心电图、心肌酶、凝血的监测，注意（CK、CK-MB、LDH、AST）及肌钙蛋白的变化。5、注意患者疼痛的时间、部位、性质等，及时报告医生，并做相应处理，并行疼痛评估，减

6、轻患者疼痛。6、给予绝对卧床休息，保持病室环境安静，减少不良刺激。嘱病人切勿用力屏气大便，保持大小便通畅。7、做好心理护理，减轻患者紧张，恐惧情绪，保持情绪舒畅。插管并深静脉1、密切观察患者神志瞳孔及生命体征改变，每半小时记录一次，如有异常立即报告医生，并协助医师做好相应处理；维持患者心率在60-100次/分，血压在140-160/90-100mmHg，血氧饱和度在90%以上。2、注意观察胰岛素泵是否固定通畅，仪器运行正常，维持胰岛素正确安全泵入患者体内，定时监测血糖，及时报告医生；维持血糖在6-8mmol/L。3、定时翻身拍背，

7、促进患者排痰，必要时吸痰；在科期间无坠积性肺炎。4、做好安全防范措施，加床栏保护，床头放软枕，加强巡视；患者无跌床等意外发生。5、口腔护理一天两次，保持患者口腔清洁，及时查看患者口腔有无溃疡及白斑；口腔无感染；6、做好基础护理，每天行床上擦浴一次，保持床单位整洁；患者清洁舒适。7、留置尿管，保持会阴部清洁，予会阴擦洗每日两次，在科期间无尿路感染发生。心衰1、重症监护，暂禁食、病情稳定后低盐低脂糖尿病饮食；2、急性左心衰治疗：端坐位、吸氧、吗啡的应用、利尿、强心等；3、抗心律失常治疗；4、行导尿；5、抗血小板、调脂、降压、控制血糖、

8、改善心肌代谢，改善循环等对症支持治疗；6、维持水电解质、酸碱平衡；7、营养、预防应激性溃疡等各种对症支持治疗；8、完善各种检查：血常规、生化、凝血功能、血气、心肌酶、肌钙蛋白、超声、胸片等；9、避风寒，慎起居，调情志，劳逸结合，饮食宜清淡，避免膏粱