尿液分析质量控制

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1、1尿液干化学分析的质量控制新疆职业病医院新疆职业病防治院刘雪峰邮箱：lxf.xj@sohu.com2尿液分析的准确程度将直接影响到临床诊断，提高尿液分析检查的质量是关系到临床检查的重要环节。3质量控制的目的是实验室确保为临床医生提供客观、可靠的信息去诊疗病人。质量控制是质量管理的一个组成部分，是致力于使质量特征符合质量要求所采取的一切措施，以确保实验的结果满足要求的过程。4要保证尿液分析检查质量，一定要建立一套完整的，适合于尿液分析管理措施，实行分析前、分析中、分析后全程的质量控制。分析前的质量控制

2、人员资质与培训1.操作人员上岗应取得卫生行政部门颁发的相应的资格证书。2.操作人员应定期参加本专业的继续教育培训并取得学分，参加各级临检中心组织专业学习班、质控培训班、研讨会。3.操作人员上岗前必须仔细阅读仪器说明书，了解仪器的测定原理、操作校正。4.必须了解所用试带各膜块反应原理、注意事项、药物干扰可出现的异常以及参考范围等。分析前的质量控制仪器的维护与保养1.仪器需建立档案,包括：仪器的生产厂家、购买与使用时间。2.仪器维护与保养记录。3.仪器定期校正记录。分析前的质量控制尿液试纸条质量要求1.试纸条

3、生产厂家应具备生产、销售资质。2.试纸条应标明生产日期、有效期。3.试纸条应根据厂家推荐的条件保存（如温度、暗处）。不可放在直射光下照射或潮湿环境中。4.仪器与试纸条原则上应使用配套，如选用与仪器不配套试纸条，应有较为完整、科学的比对统计分析记录。认为无显著性差异才能使用。分析前的质量控制5.操作人员应注明试纸条药物干扰可出现的异常以及参考范围等。6.一个医院内应使用同一种试条，以保证结果的一致性。7.尿试条应用时应保存于避光、干燥的环境下，瓶口紧塞，一次只取出所需要的试条，并立即盖紧，多余试条不可再放回

4、原容器中，注意不要触摸试条上各反应检测块。9分析前的质量控制尿液标本的采集：尿液标本的采集要求新鲜。住院病人尿常规检测最好留取清晨第一次中段尿；门诊或急诊病人可随时留取，但在标本容器上必须注明留取时间。尿液标本的收集：尿液标本的收集容器要清洁。使用清洁一次性有盖尿标本的容器，改变目前敞开无盖的尿杯。容器上应贴有病人姓名、验联号（或条码）及注明标本留取时间的标签。标本的采集与处理分析前的质量控制尿液的种类(1)随机尿：即留取任何时间尿液，用于门诊病人。(2)晨尿：留取病人上午9—10时第一次中段晨尿（夜间、

5、晨起少饮水），此尿标本最适合于可疑及已确诊的肾疾患病人的尿液常规检查。(3)餐后尿：通常在餐后2小时收集尿液，此标本对于病理性蛋白尿、糖尿更为敏感。午餐后尿对尿胆原检查特别有益。(4)24小时尿：第一天上午10时排空膀胱的尿液，再收集以后24小时内所有尿液标本。收集尿液容器的要求(1)送检尿标本容器上应有标签，并注明病人的姓名、科别、床号、收集标本的时间及检测项目。(2)容器只限一次性使用，应清洁，不含有干扰实验的物质；如作细菌培养，应用无菌瓶。(3)容器至少容纳30ML尿液标本，开口不<4Cm，底部要宽

6、，以防止尿液溅出。(4)对于儿科患者，特别是新生儿，可使用小型、特殊的容器。尿液标本的保存尿液标本从排出到检验应在2小时内完成，如不及时送检或分析，必须防腐保存。常用方法有两种。(1)冷藏：冷藏可抑制微生物生长，维持尿液pH恒定，使尿中有形成分的形态基本不变；但4℃条件下，冷藏不得超过6小时，无定形磷酸盐和尿酸盐可被析出而产生沉淀，影响尿沉渣检查。(2)化学防腐剂：①甲苯或二甲苯：按每100ML尿液加入0.5ML，使其成一薄层，可防止细菌污染，通常用于尿化学成分的保存。②甲醛：每100Ml尿液加40％甲醛

7、0.5Ml，可抑制细菌生长并固定尿中有形成分，但不适用于具有还原性醛基的化学成分(如糖、17—羟皮质类固醇)检查。③盐酸：于留取标本前加入10ML浓盐酸于容器内，（叮嘱病人防腐剂放入后的防护），收集的标本可用于17—羟皮质类固醇、17—酮类固醇、儿茶酚胺等测定。④麝香草酚：每100ML尿加入麝香草酚＜0.1g，用于检查尿中化学成份及细菌的防腐剂。收集尿标本的注意事项1)临床医护人员和实验室工作人员应指导病人正确留取尿标本。(2)女性病人应避免在月经期留取尿标本，防止混入阴道分泌物，必要时冲洗外阴后留取中段

8、尿检查。(3)新生儿收集尿标本时，应注意冲洗会阴部或采取特殊留尿方式。(4)标本留取后应立即送检。(5)应根据不同实验要求，留取不同种类的尿液标本及不同的取样方式。(6)注意防腐剂使用的种类、使用方式，并嘱咐病人注意防腐剂对自身的伤害。15据文献报到，尿液标本留取置25℃，2h后会出现如下改变:外观出现尿色变深,透明度变混或尿气味带有氨味；化学成分出现葡萄糖，胆红素、尿胆原、维生素C下降，亚硝酸盐升高，pH与蛋白质升高或下降；