XX省小企业创业基地课题调查问卷(基地版)

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1、附件2小企业创业基地课题调查问卷(入驻企业版)填表人：联系电话：邮件地址：填表人在企业工作时限：年填表日期：年月日第一部分入驻企业基本情况-6-企业名称企业地址市（州）县（区）镇（乡）成立时间年月注册资本万元机构代码企业员工数人所处行业(编号)[]1.电子信息　　2.装备制造　3.饮料食品（含农副产品加工业）4.油气化工　　5.钒钛钢铁及稀土6.能源电力　　7.汽车制造（含汽车零配件制造）　8.节能环保　9.新材料　10.生物医药　11.其他企业性质(编号)[]1.国有企业　2.集体企业　3.股份合作企业　4

2、.联营企业　5.有限责任公司　6.股份有限公司　7.私营企业　8.农民专业合作经济组织9.个体工商户10“三资”企业　11.其他总资产万元固定资产万元总负债万元营业收入　万元营业成本　万元营业税金及附加　万元期间费用万元利润（亏损填“-”）万元所得税万元职工薪酬万元租用基地厂房及办公面积平方米　　月租金元/平方米租金补贴1.有　2.无租金月补贴标准元/平方米（注：企业性质栏以下的数据填写均为2012年年末数据）第二部分企业经营中的问题和困难-6-B1.您认为贵企业总体经营情况2010年以来的发展趋势是（1）转

3、差（2）持平（3）向好B2.您认为对贵企业的经营和发展造成严重制约的因素有哪些？　　　　　（请选您认为最重要的三项）（1）企业用地困难（2）融资困难（3）税费负担重（4）基地配套差　（5）人才难招（6）管理水平跟不上（7）营销渠道不畅（8）技术改造困难（9）政策支持力度小　　（10）经济社会环境不佳B3.近期是否存在“用工紧缺”？（1）是（2）否（若选择否则以下不填写）B4.“用工紧缺”主要是缺哪方面的人才？（可多选）（1）中高层管理人员（2）技术人才（3）营销人才　　　（4）生产工人B5.近期是否存在“融资

4、难”？（1）是　　（2）否B6.若存在“贷款难”，则主要原因是？（可多选）（1）抵押品要求过高　　　　（2）贷款手续太烦琐（3）贷款利率和其它成本太高（4）难以获得第三方担保（5）政府政策支持力度小　　（6）其他（请说明）B7.贵企业目前主要的融资形式是（1）金融机构贷款（2）亲朋借款（3）民间借贷　　　（4）其他　　B8.您如何评价贵企业经营管理水平（1）较差　　（2）基本满足发展需要-6-（3）较好但仍有改进空间　　（4）很好B9.您如何评价贵企业不合规不合法的负担（如乱收费、乱摊派等）？（1）没有　　（

5、2）有但不严重　　（3）一般（4）比较严重　　（5）非常严重第三部分企业对创业基地的评价C1.您选择在创业基地创业的主要原因是（可多选不超过三项）（1）地理位置及交通方便　　（2）服务水平高（3）可享受扶持政策　　　（4）费用低廉（5）上下游相关产业集聚　（6）宣传到位，对外形象好C2.请您对贵企业所在创业基地的基础施做出评价（请在对应项打勾）基础设施很差较差一般较好很好道路、供电、给排水等基础设施办公建筑标准厂房C3.请您对贵企业所在创业基地的配套服务设施做出评价（请在对应项打勾）配套服务设施无较差一般较好

6、很好公共会议室信息网络服务公共仓储和物流银行和邮政网点公共技术研发设施公共餐饮设施-6-C4.请您对贵企业所在创业基地的服务项目做出评价（请在对应项打勾）服务项目无较简单一般服务效果较好服务效果很好申请、注册、登记等政务服务创业辅导培训管理、信息、技术咨询融资服务人才开发与技能培训 市场开拓、对外贸易个性化服务C5.对贵企业所在创业基地的服务管理规范性做出总体评价　　　（1）差　（2）较差　（3）一般　（4）　较好　（5）很好第四部分企业发展的政策环境D1.您对政府中小企业的相关扶持政策熟悉　　　　　（1）完

7、全不清楚（2）知道有但不了解（3）了解一些　（4）了解相当一部分（5）很熟悉D2.您了解和熟悉扶持政策的主要途径有（可多选）　　　　（1）电视报道　　（2）网上了解（3）朋友介绍（4）创业基地宣传（5）参加培训（6）阅读报刊（7）其他D3.您最需要政府提供以下哪方面的扶持政策支持?（可多选但不超过三项）（1）土地优惠（2）税收优惠（3）规费减免（4）就业补贴（5）研究与开发补贴（6）出口补贴（7）租金补贴-6-（8）贷款扶持（9）其它（请说明）D4.在创业基地专业服务方面，贵企业最需要的是哪些服务？（可多选但

8、不超过三项） （1）申请、注册、登记等政务服务（2）创业辅导培训（3）管理、信息、技术咨询　　　（4）投融资服务（5）人才引进和人员技能培训　　（6）法律援助服务（7）政策咨询、项目申报及政府协调（8）市场开拓、对外贸易（9）其他（请说明）D5.贵企业利用过的政策有哪些？（可多选）（1）土地优惠　（2）税收优惠　　　　（3）规费减免（4）就业补贴　（5）研究与开发补贴　（6）出口补贴（7）租金补贴