密固达用药经验病例分享

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1、唑来膦酸用药经验病例分享--骨质疏松骨折的治疗山东大学齐鲁医院陈允震2

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6、BusinessUseOnly3

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11、BusinessUseOnlyWHO骨质疏松症:是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高为特征的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症:定义4

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17、BusinessUseOnly骨质疏松的最严重后果骨质疏松的并发症骨折5

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22、BusinessUseOnly骨质疏松性骨折的临床特点好发于：脊柱胸腰椎骨质疏松压缩骨折2.髋部股骨颈骨折粗隆间骨折3.腕部6

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27、BusinessUseOnly骨质疏松骨折的治疗骨质疏松骨折复位固定功能锻炼抗骨质疏松治疗：密固达、降钙素等抗骨质疏松药物复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗理想的治疗是上述

28、四者的有机结合。7

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33、BusinessUseOnly治疗原则全身基础疾病的治疗恰当的骨折治疗方案充分的术前准备加强护理及康复训练治疗骨质疏松，提高抗骨折能力，防止再骨折根据不同部位的骨折情况、病人骨质疏松程度、病人年龄和性别情况、基本身体素质、对手术的耐受程度等，综合确定治疗方案，但，对骨质疏松的药物治疗，应贯穿术前术后的整个治疗过程的始终。药物治疗主要有下列五种：二膦酸盐：如唑来膦酸降钙素活性维生素D钙剂雌激素：绝经后女性使用10

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39、BusinessUseOnly病例一：骨质疏松椎体压缩骨折患者李X，女，63岁，因腰背部疼痛入院X片示：多发椎体骨折、骨质疏松11

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44、BusinessUseOnly入院后即予活性维生素D、钙剂、降钙素、利维爱等基础治疗并行经皮球囊撑开椎体成形术1213141516

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49、BusinessUseOnly术后继续应用抗骨质疏松药物治疗，并应用唑来膦酸5m

50、g，该例患者并未出现发热、肌痛等反应17

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55、BusinessUseOnly经皮椎体成形术可以显著改善患者的症状，提升病椎的高度与强度；但是，患者其他椎体的抗压强度并没有得到改善，仍有极大的压缩骨折的可能性！因此，骨质疏松症的药物治疗，再次成为重要的手段！髋部骨质疏松骨折股骨颈骨折粗隆间骨折病例二：股骨颈骨质疏松性骨折患者王XX，男67岁，摔伤致左髋部疼痛活动障碍入院X片示：左股骨颈骨折、骨质疏松术后入院后予钙剂、活性维生素D、降钙素药物治疗，术后2周应用唑来膦酸5mg，患者体温

56、高至38.7度，予消炎痛栓对症治疗，1天后体温降至正常。病例三：股骨粗隆部骨质疏松性骨折患者徐XX，男76岁，左粗隆间骨折入院，X片可见骨质疏松较重。术后入院后予抗骨质疏松基础药物治疗，术后14天应用唑来膦酸5mg，该患者未见不良反应。MA-2323≤3天>3天任何一次唑来膦酸5mg输注后最常见(>5%)一过性症状唑来膦酸5mg(n=3862)n(%)Placebo(n=3852)n(%)唑来膦酸5mg(n=3862)n(%)Placebo(n=3852)n(%)发热621(16.1)79(2.1)120(3.1)107(2.8)肌痛365(9.5)66(

57、1.7)122(3.2)85(2.2)流感样症状301(7.8)61(1.6)54(1.4)44(1.1)头痛273(7.1)90(2.3)247(6.4)243(6.3)关节痛245(6.3)76(1.9)739(19.1)744(19.3)Note:AEswithanincidenceofatleast2.0%inthefirst3daysarecomparedtotheirincidenceafterthefirst3days.唑来膦酸5mg给药后一过性症状多在发生后3天内缓解，可对症治疗。MA-24密固达应用的注意事项1.时间:骨折两周后开