特殊人群的生理特点与营养需要

特殊人群的生理特点与营养需要

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时间:2019-06-01

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1、6.2特殊人群的营养要求孕妇:妊娠(pregnancy)期妇女(由妊娠开始至分娩结束)。乳母:哺乳(lactation)期妇女(由胎盘娩出后至哺乳终止)。一、孕妇及乳母的营养与膳食(一)妊娠期的生理特点妊娠期(孕期):卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期:怀孕后1~3月孕中期:怀孕后4~6月孕晚期:怀孕后7~9月1、内分泌改变⑴人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin,HCG)在妊娠1周开始出现,至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌,有安胎作用。⑵人绒毛膜生长素(humanchorionicsomatotropin,HCS)

2、在妊娠6周出现,36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌,功能为降低母体葡萄糖利用;促进脂肪分解;促进蛋白质和DNA合成。(一)妊娠期的生理特点⑶雌激素(estrogen)分泌增加。在妊娠3个月,胎盘合成大量雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇),可增加子宫和胎盘的血流量,促进母体乳房发育。⑷孕酮(progesterone)分泌增加。在妊娠8~10周由胎盘分泌,并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。在上述激素的作用下,孕妇体内的合成代谢增强,分解代谢也增强,但总体上是合成代谢>分解代谢。(一)妊娠期的生理特点2、血容量和血液动力学变化⑴血容量增加,比妊娠前约增加35%

3、~40%,其中,血浆容积增加45%~50%,而红细胞数量增加15%~20%。⑵血液成分改变:①红细胞计数下降,达3.61012/L(正常4.21012/L)。②血红蛋白值下降,达110g/L(正常130g/L),因此,出现生理性贫血。③白细胞增加,主要为中性粒细胞。④血浆总蛋白下降,达60g/L(正常70g/L),主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。⑤血浆所有营养素降低。(一)妊娠期的生理特点3、肾功能改变⑴肾小球滤过率增加约50%,肾血流量增加约75%,肾脏负担加重。⑵蛋白质代谢产物(尿素、尿酸、肌苷、肌酸)等排泄增多。⑶一些营养素(葡萄糖、氨基酸、水溶性

4、维生素)从尿中排出增加。其中葡萄糖的尿排除量可增加10倍以上,尤其在餐后15分钟可出现糖尿.(一)妊娠期的生理特点4、消化系统功能改变⑴恶心、呕吐(妊娠反应)。⑵胃肠涨气、便秘。⑶对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。(一)妊娠期的生理特点5、体重增长(1)孕期增重11~12.5kg.(2)孕早期增重较少;(3)孕中期和孕晚期每周增加350~400g。(4)高体重的的孕妇:体重增加目标值为7-8kg;20周后,每周增重不得超过300g;(5)低体重的孕妇:体重增加目标值为14-15kg;20周后,每周增重500g;(6)双胞胎孕妇:体重增加目标值为18kg;20

5、周后,每周增重650g胎儿、胎盘、羊水子宫和乳房血液细胞外液脂肪4.5kg1.3kg1.5kg1.2kg3.0kg6、基础代谢改变孕早期略有下降;中期逐渐升高;晚期BMR增高约15%~20%。(一)妊娠期的生理特点(二)妊娠期的营养需求1、能量增加RNI:孕后4月起+0.84MJ(200kcal)/日。用途:胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。(二)妊娠期的营养需求2、蛋白质增加RNI:孕早期:+5g/日孕中期:+15g/日孕晚期:+20g/日优质蛋白>1/3用途:构成胎儿和母体组织(子宫、胎盘、乳房),母体蛋白质储备。孕期体重增长

6、中的蛋白质占1kg。3.脂肪的增加总量增加大约3-4kg.目的:脂肪的积累以备产后泌乳.①孕妇摄入脂肪能量占总能量20~30%。②必需脂肪酸能量占总热能3%。③S:M:P=1:1:1④(n-6):(n-3)=(4~6):1(二)妊娠期的营养需求(二)妊娠期的营养需求4、矿物质增加⑴钙:孕早期:同常人(800mg/日)(AI)孕中期:1000mg/日孕晚期:1200mg/日UL:2000mg/日用途:①胎儿牙齿和骨骼发育。②母体自身储存(30g)。缺乏:①母体:小腿抽筋、手足搐搦,骨质软化症。②胎儿:先天性佝偻病。(二)妊娠期的营养需求⑵铁:孕早期:同常人(20mg/

7、日)(AI)孕中期:25mg/日孕晚期:35mg/日UL:60mg/日用途:①母体:增加自身造血,以改善妊娠生理性贫血,补偿分娩损失。②胎儿:造血,肌肉组织,肝脏储存。缺乏:①母体:缺铁性贫血。②胎儿:婴儿先天性贫血。(二)妊娠期的营养需求⑶锌孕早期:同常人(11.5mg/日)(RNI)孕中期:16.5mg/日孕晚期:16.5mg/日UL:35mg/日用途:①胎儿:供生长发育需要(足月胎儿体内锌可达60mg)。②母体:供自身需要。缺乏:①孕前缺锌:不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。②孕早期缺锌:胎儿中枢神经系统畸形。③孕晚期缺锌:胎儿神经系统异常。(二)妊娠

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