公众健康权与药品专利权：利益冲突及其政策选择

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1、《财经科学》2011／8总281期公众健康权与药品专利权：利益冲突及其政策选择张晓敏[内容摘要]药品专利权与公众健康权的冲突由来已久，通过政府药品管制及现存法律制度提供的强制许可与平行进口路径，并不能得到有效解决冲突。政府基于责任伦理在国民收入第二次分配中的补偿机制，应当是现阶段公众健康权实现的较为可行的政策选择。[关键词】药品专利权；公众健康权；利益博弈；补偿机制药品专利权与公众健康权是两个具有合法性权源的权利，其利益关系分别指向私人利益与公共利益。在市场经济条件下，利益共同体任何一方权利的倾斜和扩张，都意味着另一方的利益的减损；由于各方利益最大化追求，两者之间

2、的矛盾和冲突便成为必然。法定的权利具有正当性，必须受到保护；而公共利益作为社会的整体性利益更具有保障的优先性，这种保障要求仅仅通过两种权利和利益的平衡是难以实现的。因此，必须借助于公共利益的守护人——政府的政策供给弥补两大利益主体博弈的无奈结果，使药品专利权与公众健康权的冲突得到有效控制。一、政府管制的悖论：药品专利权与公众健康权之博弈分析药品专利权与公众健康权因其法律依据和人权属性获得了内在合理性。药品研发的目的本来是拯救生命、维护公众健康权的，但是，由于专利药品可及性受限，从一定意义上妨碍了公众健康权的实现，药品专利权与公众健康权的冲突便不可避免。仅通过药品专

3、利权与公众健康权两项冲突权利的内部博弈，寻找相互作用的依存秩序来解决这对矛盾，亦非理想的选择。(一)药品专利权与公众健康权的利益冲突、药品专利权来源于知识产权权项下的合法性授权。由于药品研发呈现成本高、风险大、周期长、参与人员多等特点，药品专利权作为一种私权被赋予法定作者简介：张晓敏(1958一)。女，河南师范大学政治与管理科学学院(新乡，453007)研究方向：法学。《财经科学》2011／8总281期的合法垄断地位，通过专利制度下的产权机制有效地保障了药品发明创新人合理的利润收益及研发积极性；不断问世的新药承担起挑战威胁人类健康的各种病魔的重任，成为生命守护的最

4、后屏障。健康权是国际公约和各国法律首肯的普遍性人权，预防、治疗、控制疾病及使用基本药品的权利构成健康权的主要内容。依据主体范围的不同，健康权包括个人健康权、群体健康权和公共健康权，本文所涉及的主要指突发公共健康危机时的公共健康权。公共健康权作为社会的共同利益具有人权上的天然合理性及优先性，国家对此负有尊重、保护和实现的义务。药品专利权法律制度保障了人类健康权维系所需的药品源，是公共健康权实现和保障的重要条件。利益是权利的核心，药品专利权与公众健康权主体的不同利益诉求是导致这场冲突的根本原因。在市场经济条件下，药品专利权人是追求自身利益最大化的“经济人”，专利制度则

5、有效地保障了其利益的实现。专利庇护下的药品垄断性价格，比同等非专利替代药一般要贵上四倍左右。由于药品专利权大都由欧美大型跨国制药公司享有，广大发展中国家受制于有限的制药水平，不得不从欧美进口专利药品；专利药品一般又是特定领域内疗效显著又不可替代的药品，患者几乎没有选择。但是，昂贵的药价超出了广大发展中国家贫困消费者的购买力。例如治疗艾滋病的抗逆转录病毒(antiretm、ra1)药品，在欧美发达国家正大幅度地延长患者的生命，而在发展中国家仅有不到8％的患者能够接受这种药物的治疗。L1J药品可及性是解决公共健康危机的关键因素。在WHO(世界卫生组织)提出的影响公众获

6、得药品的四个因素——药品的合理选择与使用、可以承受的价格、持续的资金支持、可靠的药品供应体系中，药品的价格是药品可及性的核心。但在专利保护下，制药企业往往会利用缺乏竞争对手的垄断地位以及各国政府以药品创新为导向的宽松的价格管制政策，追求高额利润，致使专利药品价格居高不下；同时，发展中国家普遍缺乏对专利药品的经济学评估及价格管制体系，加之医疗保障体制的薄弱及可靠的药品供应体系不健全。由此造成发展中国家政府医疗部门控制传染性疾病及其它疾病的能力降低，公共健康权益实现的程度必然受到妨碍。(二)药品专利权与公众健康权之博弈博弈“作为一种对行为的描述，它被普遍用来指证现实生

7、活中客观存在的利益冲突”，]“在一个利益分化和利益博弈的时代，任何一个具体的经济社会事物都可以成为一种利益，从中滋生出一群分享这种利益的人，并围绕这种利益进行博弈。”]政府作为公众健康权的维护人，寻求公共利益最大化是它责无旁贷的义务；而企业作为“资本”的组织化与“经济人”，追求自身经济利益的最大化是企业生存和发展的内在动力。政府作为公共利益代言人，是突发公共健康危机时公共健康权的捍卫者。因此，我们假设药品专利权人的代表——制药企业与公众《财经科学》2011／8总281期健康权保障人——政府作为博弈的参与主体，建立一个政府和药品专利制药企业在价格控制上的博弈模型：从

8、企业的角度