孕前优生健康检查的质量管理

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1、孕前优生健康检查的质量管理营口市人口计生委技术站2012年5月孕前优生健康检查以质量为中心，以促进待孕夫妇健康、消除影响优生的危险因素、提高夫妇对象的满意度为目标。加强计生服务机构开展孕前优生健康检查质量管理，是为了满足人群对这项服务的需要，促进生育结局的改善。国家免费孕前优生健康检查项目的主要内容1.一般服务内容5项优生健康教育、病史询问、体格检查、风险评估和咨询指导、早孕及妊娠结局跟踪随访。19项基本服务内容2.医学检查内容14项实验室检查9项：血常规、尿常规、阴道分泌物、血型、血糖、肝功能、乙肝五项、肾功

2、能、甲状腺功能检查病毒筛查4项：风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体筛查影像学检查1项：妇科B超世界卫生组织对医疗质量的定义医疗质量的定义包括六个方面安全性群众参与可及性效率有效性适宜性介绍四方面内容基本概念一孕前优生健康检查的质量管理二内部质量管理三外部质量评价四1.医疗质量管理是指为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动。一、基本概念2.卫生服务的特点*卫生服务机构为感情密集型机构*在开放式服务操作体系中为群众服务*群众必须参与服务过程才能接受服务*服务与消费过

3、程同时发生*信息沟通是服务质量的重要影响因素*双方关系是感觉中质量的主要影响因素*服务质量受可控和不可控因素影响二、孕前优生健康检查的质量管理2.目标3.组成1.目的、意义加强质量管理的目的在于坚持服务的公益性，提高服务质量。保障技术服务的安全，逐步建立管理评价指标体系，形成系统化、系列化、全程追踪的以家庭为中心的人性化现代服务模式。加强管理有利于提升能力、实现规范、提高质量、增进健康。提供可得、可及、有效、适宜、连续的具有较高成本效益的孕前优生健康检查，改善生育结局，提高人群健康水平。内部质量管理外部质量评价

4、三、内部质量管理孕前优生健康检查内部质量管理对所提供的服务从技术质量到过程质量进行全面管理，由机构高层管理人员、服务提供者、机构管理部门人员等共同参与。主要通过建立一系列程序和操作文件来规范孕前优生健康检查，使影响孕前优生健康检查质量的管理、技术、人员等各个环节、各种因素等处于受控状态，使整个工作条理清晰、依据明确、接口可靠、记录清楚，为完善质量管理提供保障。内部质量管理（一）服务过程管理（二）信息管理（三）内部质量评估指标（一）服务过程管理1.接诊2.检验3.风险评估4.咨询5.对象管理及转诊服务过程接诊管理

5、1实行首诊负责制，提供服务的专业技术人员应接受专项培训并经考核确认其具备相应能力。2接诊的服务提供者应根据孕前优生健康检查操作规范，首先向服务对象夫妇说明检查的必要性、重要性和需要配合完成的各项内容并解答有关问题，签订知情同意书。3顺序记录《孕前优生健康检查技术服务档案》信息，如果问诊时疾病史或家族史不能确定，应报告上级专业技术人员或视具体情况聘请有关专家确认。问诊完成后，分别进行全面体格检查并记录检查结果。4凡在问诊和体检过程中发现的阳性体征，应在记录中注明。能明确提出医学指导和建议的，应及时与服务对象沟通交

6、流。临床检验管理Tex1.应具备必要的、经认证的医学检验资格；2.各实验室应建立自己的实验室检查项目标准操作规程（SOP）；3.应严格按照标本收集和检测程序进行；4.遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，及时淘汰不合格的设备与试剂，不使用未经批准的设备与试剂；5.使用国家药品生物制品检验检定合格并贴有批检防伪标签的产品；6.建立严格的标本收集、检验、保存及处理登记和试验结果原始记录制度，并妥善保管10年。六要点Tex风险因素评估管理3.在进行孕前风险因素评估过程中，如质疑所获信息的完整性、准确性，应

7、在进一步证实后再下结论。如不能确定，提出会诊或转诊上级机构或医疗机构的建议2.根据收集到的计划怀孕夫妇相关信息，根据风险因素评估指南，对夫妇自身和周围环境是否存在导致出生缺陷等不良妊娠结局发生的风险做出综合评判。1.由具有执业医师资格的、经培训合格的专业技术人员担任，应具有中级以上职称。咨询管理1.服务站应配备理论基础扎实、经验丰富、亲和力强、熟练掌握咨询技巧的取得主治医师以上职称人员从事咨询工作；2.从事咨询人员应具备良好的职业道德，对服务对象咨询的内容保密；3.咨询人员要在权衡个人、家庭、社会利弊的情况下，

8、对评估提出的风险暴露情况，与计划怀孕夫妇进行全面讨论，提出有针对性的生育、防治、预后等方面的医学指导建议，帮助他们做出最适宜的抉择。对象管理及转诊对象管理及转诊2.为促进目标人群主动利用服务，可通过民政、计生部门获得潜在的目标人群名单并通过有关渠道取得联系。5.建立转诊机制，告知联络方式和电话。遇疑难病例应转入上一级机构或医疗机构。接收转诊机构安排专人接待服务对象，完成相应诊治，将处理