女性孕前优生健康检查

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1、滕州市计生服务站女性孕前优生健康风险评估A类：孕前不需要医学干预，通过改变或戒除不良生活方式、规避有害环境因素可转为一般人群。B类：目前具备有效的医学治疗手段，通过治疗可转为一般人群。C类：目前的医疗手段虽然难以治愈，但孕前通过医疗干预可以控制疾病，在妊娠期需要密切的医疗监测。D类：孕前需作再发风险评估及预测，孕期应做产前诊断。X类：不宜妊娠。U类：在初诊结果汇总之后，暂无法做出明确的风险分类，需进一步检查才能确定人群分类，最终要归类至A、B、C、D、X或一般人群中。孕前优生健康检查风险因素分类风险评估时，若对象存在以上五类中的两项及以上的情况，按就高不就低的原则，

2、定为更高等级，同时要针对较低等级的情况给予相应的干预和指导。人胚第6周时，男女两性胚胎都具有两套生殖管，即中肾管和中肾旁管(Müller管）。中肾旁管上端呈漏斗形开口于腹腔，下端是盲端，突入尿生殖窦的背侧壁，在窦腔内形成一隆起，称窦结节(Müller结节)。若生殖腺分化为卵巢，中肾旁管则充分发育。中肾旁上段和中段分化形成输卵管；两侧的下段在中央愈合形成子宫及阴道穹隆部。阴道的其余部分则由尿生殖窦后壁的窦结节增生而成的阴道板形成。阴道板起初为实心结构，在胚胎第5个月时，演变成管道,，内端与子宫相通，外端与尿生殖窦腔之间有处女膜相隔女性生殖系统的胚胎发生女性生殖系统发育

3、异常女性生殖器官在分化、形成、发育过程中受内、外源性因素影响，可出现发育停滞或发育异常，其不同部位在不同发育时段受到内外因素的干扰，可形成不同类型的发育异常。女性生殖器官发育异常可影响月经、性生活、生育能力、妊娠和分娩。女性生殖器官可发生多种多样的先天性畸形，如先天性无子宫、子宫发育不全、纵隔子宫、双子宫、残角子宫、先天性无阴道、阴道纵隔、阴道闭锁、处女膜闭锁、无子宫无阴道等。因发生的部位不同可出现不同的临床症状。依据病史、妇科检查、B超、造影、CT或磁共振、宫腔镜、腹腔镜等检查可协助诊断。5疾病对妊娠的影响优生指导建议风险分类先天性无子宫无阴道不能如愿妊娠无生育能

4、力X类始基子宫不能如愿妊娠无生育能力X类幼稚子宫易发生流产、早产、胎位异常，产时可因宫缩乏力导致难产和产后出血建议到妇产科咨询、诊治C类处女膜闭锁引起经血潴留矫治手术后有可能妊娠，建议到妇产科咨询、诊治B类完全阴道横隔引起经血潴留矫治手术后有可能妊娠，建议到妇产科咨询、诊治B类双角子宫易发生流产、早产、胎位异常建议到妇产科咨询妊娠注意事项C类双子宫易发生流产、早产、胎位异常或难产建议到妇产科咨询妊娠注意事项C类纵膈子宫易发生流产、早产如反复流产，建议手术切除纵膈后再妊娠。妊娠后到妇产科咨询、诊治C类残角子宫易发生子宫破裂、引流产失败建议到妇产科手术切除残角子宫C类女

5、性生殖系统发育异常子宫颈炎宫颈炎包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。临床上多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎，若得不到及时治疗，可引起生殖道炎症。【诊断标准】大部分患者无症状。出现两个特征性体征，显微镜检查阴道分泌物白细胞增多，即可诊断宫颈炎症。需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。两个特征性体征，具备一个或两个同时具备：(1)于宫颈管或宫颈管棉签上的标本，肉眼可见脓性或黏液脓性分泌物。(2)用棉签擦拭宫颈管，容易诱发宫颈管内出血。白细胞检测：可检测宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞，后者需要排除白细胞增高的阴道炎症。(1)宫颈管脓性分泌物涂片作革兰氏染色，中性粒细胞>30／高倍

6、视野。(2)阴道分泌物湿片检查，白细胞>10／高倍视野。病原体检测：应作衣原体及淋病奈瑟菌检测，以及有无细菌性阴道炎病及滴虫性阴道炎。【对妊娠的影响】易造成流产、胎膜早破、早产；对胎儿影响较小。7子宫颈炎【风险分类】宫颈炎患者应在疾病治愈后妊娠，风险为B类。【孕前优生指导建议】宫颈炎的治疗主要为抗生素药物治疗。有性传播疾病高危因素的患者，尤其是年轻女性，未获得病原体检查结果即可给予治疗，方案为阿奇霉素1g单次顿服；或多西环素100mg，每日2次，连服7日。对于获得病原体者，针对病原体选择敏感的抗生素。若采用药物治疗的患者，应在停药后3～6个月妊娠。8前庭大腺囊肿前庭

7、大腺囊肿由前庭大腺管阻塞炎症后或损伤阻塞，分泌物积聚所致。【诊断标准】妇检时，可在外阴大阴唇处见椭圆形包块，质地软。【对妊娠的影响】一般对妊娠影响不大，但妊娠期间前庭大腺囊肿有可能反复急性发作。【风险分类】风险为B类。【孕前优生指导建议】孕前最好手术切除，切口愈合即可准备怀孕。9盆腔炎盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，有急性和慢性之分，可以继发输卵管积液和盆腔包裹性积液。【诊断标准】最低标准：宫颈有举痛、子宫压痛或附件区压痛。附加标准：(1)体温≥38℃。(2)宫颈或阴道异常黏液，脓性分泌物。(3)阴道分泌物0.9％氯化钠溶液涂片见到大