人类正常生长最主要是受到生长激素

《人类正常生长最主要是受到生长激素》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第一章前言第一節導論人類正常的生長最主要是受到生長激素(growthhormone,GH)所調控，生長激素是促進人體生長最重要的激素，尤其對青春期發育前的小兒更為重要。沒有它會產生侏儒症(dwarf)。相反的，過度的分泌會刺激不正常的生長而造成巨人症(giantism)。人出生之後，大致可以分為三個成長的階段，這三個成長的階段皆有不同的成長速度(1-2)。一、第一階段(嬰幼兒時期)：在嬰兒出生後的頭兩年，是一個非常快速成長的時期，嬰兒在母親懷孕時期中在子宮內成長的程度以及是否獲得足夠的營養是在這階段是否能達到令人滿意的身高及重要的因素。一般

2、而言，正常的嬰兒第一年為快速成長期，會在第一年平均成長20公分，接下來的成長速度便會緩慢的減緩到2至3歲。二、第二階段(孩童時期)：在四至九歲的孩子中，身高成長會維持一定的速度，每年成長約4到6公分，孩童在此階段的生長速度主要是由生長激素所控制。如果身體不能產生足夠的生長激素，每年的生長速度將會降至3到4公分以下(3)。三、第三階段(青春期)：青春期的生長代表著大約10%至20%的成人身高，女性青春期平均發生在11歲，4男性則約在12歲時發生。在此階段的生長速度是由性荷爾蒙及生長激素所調控，除了快速長高外，第二性徵也漸次出現。青春期發育年齡

3、的早晚及發育時間的長短會影響到孩子的最終身高(finalheight)。男孩與女孩生長的狀態並不相同，男孩一般出生時的體長較長，在嬰幼兒時期及孩童時期，兩者的身長速度相等。但是在青春期的時候，男孩的生長速度卻遠較女孩來得快，所以男性的最終平均身高會高於女性約十公分。孩童的成長普遍都會遵循他個人的生長軌跡。若一個孩童偏離他的軌跡太遠時，就必須接受檢查，查出原因並尋求適當的治療。影響孩子身高的原因有很多，其中最常見的幾種原因有：一、遺傳因素：這是影響一個人最終身高的重要原因。身高是一種多基因遺傳，通常較高的父母較易有較高的子女，較矮的父母會有較

4、矮的子女，當然這只是一種傾向，而非絕對的。二、體質性矮小：這是孩童時期矮小最常見的原因，通常這種小孩在出生時的身高和體重和一歲以前的生長是正常的。接著生長逐漸下降至三個百分比左右或以下，直到約三歲附近，才漸漸又恢復至每年大於或約5公分的成長速度，在這些小朋友中，生長激素的分泌是正常的，而骨齡有比實際年齡落後之情形。仔細的詢問家族史，通常5可發現父母雙方或一方有類似生長延遲的經驗，但最終成人身高卻正常的情形。這樣的孩童其身高預後是好的(4)。男孩子在14歲以後或可投予短期的雄性激素治療(5)。體質性矮小和遺傳性矮小之區別在於前者之骨齡較實際年

5、齡小而後者與實際年齡相符。三、甲狀腺素缺乏：此疾患可經由測量血中之T4及TSH而得知，有時這種小朋友之生長激素測試也是不足的，而甲狀腺素不足也會造成生長激素療效下降之情況。所以在以生長激素治療矮小之兒童時，需定期檢查其甲狀腺功能。四、子宮內因素：孩子若未在子宮內獲得足夠營養，或是受其他因素影響，出生後他將會比預期中小而輕，雖然90%的嬰孩可在出生後2歲內趕上其落後的身高，但是約有10%之嬰孩其生長情形仍是落後的(6)。五、染色體異常：其中在女孩最常見的原因為TurnerSyndrome(透納氏症候群)，其發生率約為1/2500(7)，這些患

6、者會有身材矮小、蹼狀頸、眼瞼下垂之表徵，常因為卵巢沒有發育因而缺少第二性徵表現(8)。六、生長激素缺乏症：生長激素缺乏症(growthhormonedeficiency，GHD)的發生率約為1/10000(1)，當生長激素不足時，成長的速度便減緩了，這使得孩童偏離了他原有之生長曲線。生長激素缺乏的可能原因有先天或後天所造成的，最主要都是下視丘或腦下垂體6的毛病，而不能產生足量的生長激素。先天性的與遺傳有關(9-11)，乃出現在胎兒發育期時，腦下垂體或下視丘出現不正常發育。而後天性的則可能起因於出生後腦下垂體或下視丘受到傷害，例如：嚴重的頭部

7、外傷，疾病引起的腦部受損、放射腺治療、腫瘤等都是起因，結果會造成一種或多種荷爾蒙的分泌不足。第二節生長激素的生理功能生長激素是由腦下垂體前葉的體促細胞(somatotrophcell)所合成的，生長激素是多生太(peptide)荷爾蒙家族的一員，這個家族包括了泌乳激素prolactin(PRL)和胎盤泌乳原(placentallactogen,PL)。生長激素是一個由191個胺基酸所組成的，構造上與PL和PRL有高度的相似性。雖然他們有各自的基因，但是三者皆由同一個前驅物衍生而來。生長激素的作用主要可由促進肌肉與骨骼的生長及調節代謝兩大方向

8、來說明。以促進肌肉與骨骼的生長功能而言(12-15)，生長激素分泌出來之後，必須藉由其結合蛋白(GHbindingprotein)的幫忙才能與其接受體(receptor)結合，之