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1、下肢动脉粥样硬化疾病诊治原则解放军总医院下肢动脉粥样硬化疾病诊治中国专家建议（2007）TheRecommendationsoftheDiagnosisandManagementforthePatientswithLowerExtremityAtheroscleroticDisease(2007)《下肢动脉硬化疾病的诊治指南》写作组中华医学会老年医学分会心血管专业组中华医学会心血管病学分会中华医学会外科学分会血管外科专业组中华老年医学杂志编辑委员会2007年8月北京相关定义外周动脉疾病（Peripherala
2、rterialdisease，PAD）：包括导致动脉狭窄或闭塞的不同的疾病组，主动脉或其非冠状动脉分支的动脉瘤扩张，包括：颈动脉、上肢、内脏和下肢动脉分支。不包括冠状动脉和颅内动脉。周围血管疾病（peripheralvasculardisease，PVD）：包括更广泛的血管功能异常，包含影响动脉、静脉和淋巴循环的各种病理生理学综合征，于是，它包括所有的改变终末器官灌注的血管疾病。周围动脉闭塞性疾病（peripheralarterialocclusivedisease，PAOD）：类似于PAD，包括颈动脉、上肢
3、、内脏和下肢动脉分支，不包括冠状动脉和颅内动脉。并且排除了动脉的功能性（血管反应性）或动脉瘤的疾病。下肢动脉疾病（Lowerextremityarterialdisease，LEAD）:包括影响腿动脉而不包括主动脉、颈动脉、上肢动脉或内脏动脉的疾病。北美3000万患者，高危人群发病率20-30%北京西欧60岁以上人群发病率20%外周动脉疾病严重威胁人类健康1.EurJVascEndovascSurg2000;19(suppla):S1-S250.2.JournalofVascularSurgery,Augus
4、t2006;44(2):333-338.3.Heart2007;93;303-308动脉粥样硬化的全身表现下肢动脉硬化疾病颈动脉硬化上肢动脉硬化内脏动脉硬化心梗卒中风险*增加4倍3倍1.ArchNeurol.1992;49:857-863.2.NEnglJMed.1992;326:381-6PAD患者心血管事件风险显著增加*与正常人比较400％200％心脑血管事件是PAD患者主要死亡原因AmJCardiol2001;87(suppl):3D-13D心脏事件非血管事件脑血管事件其他血管事件75%的PAD患者死于
5、心脑血管事件下肢动脉粥样硬化疾病（LEAD） 流行病学特点下肢动脉粥样硬化疾病（LEAD）是中老年人常见的临床综合征。众多的流行病学研究对其患病率进行了调查，所采用的诊断方法包括间歇跛行问卷表（RoseClaudicationQuestionnaire）、踝肱压力指数（ABI）及脉搏波传导速度等无创方法。下列研究中的诊断方法均为ABI＜0.90。LEAD的主要病因是动脉粥样硬化，致动脉粥样硬化的危险因素如吸烟、糖尿病、血脂紊乱、高血压、高同型半胱氨酸血症均增加LEAD发生的危险性。表1LEAD的患病率流行病学
6、研究时间作者与文献例数(例)年龄(岁)人群患病率(%，男/女)1987GofinR,KarkJD,etal[3]1592≥35Jerusalem血脂研究人群4.6(4.2/5.4)1991FowkesFG,HousleyE,etal[4]159255–74Edinburgh动脉研究人群9.01993NewmanAB,SiscovickDS,etal[5]5084≥65心血管健康研究人群12.41998MeijerWT,etal[6]7715≥55Rotterdam研究人群19.1(16.9/20.5)1998
7、HooiJD,StoffersHE,etal[7]365040–78Limburg周围动脉疾病研究人群12.42000GrayRS,FabsitzRR,etal[8]454945–74StrongHeart研究人群5.32001HirschAT,CriquiMH,etal[9]697950–69;≥70PARTNERS计划人群292002MurabitoJM,EvansJC,etal[10]3313≥40Framingham研究人群3.62003李小鹰，王洁等[11-13]212460-95北京万寿路地区老年
8、居民16.4(12.7/18.1)2005刘成国,阮连生等[14]2668≥35浙江舟山渔民2.1(3/1.2)2006魏毅东，胡大一等[15]211532-91代谢综合征人群22.5(21.7/23.4)2007管珩，田浩明等[16]1347＞50糖尿病患者19.4(18.3/20.4)2007李贤，武阳丰等[17]18140＞35MUCA研究人群6.0(5.4/9.3)MUCA：中国心血管病流行
