2013年执业药师药理学知识点：抗肠虫药、广谱驱肠虫药、抗血吸虫病药

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1、执业药师药理学知识点：抗肠虫药、广谱驱肠虫药、抗血吸虫病药执业药师药理学知识点：抗肠虫药　　哌嗪　　哌嗪(Piperazine)的枸橼酸盐又称驱蛔灵。哌嗪是一种抗蛔虫和蛲虫药，低毒、高效。但服药时间较长，目前已很少应用。本品麻痹寄生虫，促使虫体排出。哌嗪抗蛔虫疗效好，在麻痹蛔虫前没有兴奋作用，故使用较为安全。偶见有胃肠道反应和荨麻疹，过量时可引起震颤、共济失调、眩晕、乏力、健忘等。严重肝肾功能不良、有癫痫病史及神经系统疾病患者禁用。　　氯硝柳胺　　氯硝柳胺(Niclosamide)口服不吸收，肠道内浓度较高，对绦虫感染具有良好的治疗作用，对蛲虫也有杀灭作用。在体内能杀灭绦虫

2、的头节和体节前段，但不能杀死节片中的虫卵。通过药物作用后，绦虫头节和邻近节片发生变质，虫体从肠壁脱落，随粪便排出体外。因猪肉绦虫死亡节片被消化后，释放虫卵可逆流入胃和十二指肠，侵入胃壁有引起囊虫病的可能，因此不宜用于猪肉绦虫病。临床主要用于牛肉绦虫和短膜壳绦虫病的治疗。口服该药后1—3h内，即在节片被消化前服用泻药，以驱除尚未消化的节片，可防止囊虫病的发生。也可用于预防日本血吸虫感染和杀灭钉螺。　　由于本品口服不易吸收，所以不良反应较轻，偶有消化道症状和轻度乏力、头晕、胸闷等症状。　　恩波维铵　　恩波维铵(PyrviniumEmbonate)口服后不易吸收，在肠道有较高浓度

3、，对蛲虫有强大驱杀作用，对钩虫、鞭虫作用弱，对蛔虫疗效差。临床主要用于蛲虫感染的治疗，是蛲虫单独感染的首选药。本药毒性低，使用后少数患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、眩晕等症状。偶有感光过敏和肌肉痉挛，可染红粪便及衣服，应事先告诉患者。执业药师药理学知识点：广谱驱肠虫药甲苯咪唑　　甲苯咪唑(Mebendazole)口服吸收少且不规则，在肠道内浓度较高，对杀灭肠道寄生虫有利，而对宿主影响较小。其作用机制可能与影响虫体微管功能、抑制线粒体酶的功能、抑制虫体对葡萄糖的摄取等有关。甲苯咪唑对多种肠道寄生虫如蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、绦虫以及肠道粪圆线虫感染都有显著疗效，治愈率高。对成

4、虫和幼虫都有杀灭作用，甚至对丝虫和囊虫也有一定疗效。在治疗多种寄生虫混合感染中更有价值。甲苯咪唑尚有抑制虫卵发育的作用，因而能控制传播。　　甲苯咪唑显效缓慢，给药后数日才能将虫体排出。　　本品无明显不良反应。少数患者可出现短暂的腹痛、腹泻、头昏等症状。偶见有脱发、粒细胞减少等。动物试验发现对怀孕大鼠有致畸胎作用和胚胎毒作用，故孕妇和2岁以下儿童以及对本药过敏者禁用。　　阿苯达唑　　阿苯达唑(Albendazole)口服吸收不规则，体内分布广，肝、肾和肺等组织中均有较高浓度。其抗虫作用与甲苯咪唑相似，也是一高效、广谱、低毒的抗虫药，对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫和粪类圆线虫感

5、染均有驱虫作用。由于血药浓度高，并能进入棘球蚴囊内，因此对肠道外寄生病如棘球蚴病、囊虫病、旋毛虫病以及华支睾吸虫病、肺吸虫病、脑囊虫病等也有较好疗效。近年，也与乙胺嗪或伊维菌素合用治疗丝虫病。　　本品不良反应较轻，主要为消化道症状及头晕、嗜睡、乏力等，多在数小时内自行缓解。本品也有致畸和胚胎毒作用，孕妇及2岁以下儿童禁用。严重肝、肾、心功能不全患者慎用。　　噻苯哒唑　　噻苯哒唑(Thiabendazole)对蛔虫、钩虫、蛲虫、旋毛线虫、粪类圆线虫等有明显的驱虫作用，也能抑制雌虫产卵和幼虫发育。该药对组织中移行的寄生虫，蚴虫和包埋在肠壁组织内的成虫也有作用。临床主要用于蛔虫病

6、、蛲虫病、旋毛虫病单独和混合感染以及治疗皮肤和内脏蠕虫蚴移行症等。　　噻苯哒唑的不良反应较轻，多发生在服药后3～4h。常见有厌食、恶心、呕吐、眩晕，停药后能自行消失。偶可发生高血糖、白细胞减少以及发热、黄疸等不良反应。　　左旋咪唑　　左旋咪唑(Levamisole)对蛔虫、钩虫、蛲虫均有明显驱虫作用。其驱虫作用机制可能是抑制虫体肌肉内的琥珀酸脱氢酶，干扰寄生虫能量代谢有关。当虫体与该药接触时，肌肉发生痉挛性麻痹，虫体不能附着于肠壁而被排出体外。临床上主要用于蛔虫病、钩虫病以及蛔钩混合感染，疗效良好。　　左旋咪唑还具有调节免疫功能的作用，提高人的抗感染能力，临床试用于类风湿性

7、关节炎、红斑狼疮及肿瘤的辅助治疗。　　不良反应一般较轻而且短暂，有恶心、呕吐、头晕、乏力等，短期可消失。肝、肾功能不全者禁用，妊娠早期慎用。　　噻嘧啶　　噻嘧啶(Pyrantel)是广谱抗虫药，具有高效、广谱、不良反应小的特点。对蛔虫、钩虫、蛲虫感染均有较好疗效。噻嘧啶是去极化神经肌肉阻断剂，也是胆碱酯酶抑制剂，能使虫体肌肉痉挛、麻痹，失去附着能力而随粪便排出体外。临床上主要用于治疗蛔虫、钩虫、蛲虫感染以及蛔虫、钩虫混合感染。本品不良反应轻且短暂，偶见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。孕妇及婴儿禁用，肝、肾功能不良者慎用或