妊娠与婴幼儿心理卫生

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1、妊娠与婴幼儿心理卫生第一节妊娠期心理卫生妊娠期是女性一生中的特殊阶段，这个阶段使女性几乎成了完全不同的另外一个人。妇女妊娠后，心理上有一种自豪和骄傲感。但是由于受生理变化、家庭人际关系、工作的影响，加上妊娠与学习负担，造成孕妇很大的心理压力，反过来会对妊娠、胎儿和分娩都有一定影响。妊娠期常见的心理变化妊娠与月经初潮和绝经期一样，是妇女生活中的重要阶段。她们要经历一个陌生的生理变化或病理生理变化的过程，不免有许多心理活动，这些心理活动与孕妇的年龄、个性、生活经济状况、职业要求、本人身体状况和妊娠经历有关。在妊娠各阶段也是不

2、同的。1.早期妊娠2、中期妊娠3、晚期妊娠NEXT早期妊娠：诊断妊娠以后，一般都有激动和忧虑，计划要孩子的人多喜，不欲要孩子者为忧。确诊妊娠前后接触过放射线、服药、发热、“感冒”、避孕失败,不良孕产史或有较严重的疾病等情况，夫妇双方甚至长辈，都会因恐怕发生先天愚型儿或畸形儿而迫切要求咨询，以权衡利弊，做出决策。早期妊娠往往伴有疲劳、乳房变软、恶心、尿频。常因孕妇全神贯注于自身妊娠而使症状明显。部分孕妇食欲下降、偏食，情绪不稳定，感情上要求增加，性欲却下降。BACK中期妊娠：由于孕妇对妊娠有所适应，症状减轻，食欲恢复而对外

3、界兴趣恢复。胎动大约在妊娠16～18周就能感觉到，使孕妇和其丈夫对胎儿的存在有了具体感觉，他们会想象孩子的外貌、憧憬未来的幸福。孕妇会增加依赖的感觉，对体形的变化有些人会感到苦恼，对性交的欲望有很大个体差异。BACK晚期妊娠：增加对产程和分娩的恐惧与担忧，尤其对分娩引起的疼痛、损伤和小孩的健康很担心，因此睡眠常受影响。孕妇也很敏感，需要亲人和医护人员的关怀。妊娠晚期的分娩教育，让孕妇提出问题，给以科学指导与解释是必要的，尤其目前对没有指征要求剖宫产的孕妇，应给予解释，使其放松。必要时了解产房及设备，以减少产妇对生孩子的恐

4、惧和忧虑，对配合医务人员的处理，顺利分娩是很重要的。BACK妊娠期由于心理障碍可能诱发的异常妊娠剧吐流产与早产妊娠高血压综合征难产NEXT妊娠呕吐与绒毛激素分泌有关，但也受心理因素的影响，心理因素特别是负性情绪在一定的条件下可导致妊娠呕吐。如有的妊娠呕吐患者厌恶小孩或对怀孕表示异常高兴；有的患者对分娩非常恐惧；有的对哺育小儿担心，有的对新生命诞生后给生活与工作带来的新问题顾虑重重。即要孩子思想准备不足，心理上矛盾，需要帮助建立信心。BACK妊娠剧吐流产与早产家庭不幸事件，孕妇有心理压力，情绪焦虑，会引起体内变化，下丘脑分

5、泌促肾上腺皮质激素释放因子，使肾上腺皮激素释放，数分钟内糖皮质激素分泌增加至20倍。肾上腺素与去甲肾上腺素协同作用，使血管收缩。此时交感、副交感神经高度活动，使心动过速，动脉压上升，代谢增加，胃肠痉挛等，对子宫和胎盘血流的影响虽未阐明，但观察到流产与早产均与生活中意外事件有明显关系。有人对自然分娩的132名妇女调查，有重要生活事件发生的早产者明显多于足月者。BACK妊娠高血压综合征虽然妊高征原因尚不清楚，但情绪紧张会引起血管收缩，血压上升，可能成为妊高征的诱因。双胎由于胎儿发育引起的不适较明显，孕妇心理压力较大，妊高征比

6、较多见。据北京医科大学母婴保健中心对妊高征与非妊高征产妇调查，孕期不良生活事件易诱发妊高征。尤其是担心腹中胎儿、工作学习负担过重者出现频率最大。BACK难产除了胎儿与骨盆因素之外，孕妇受社会因素影响，执意要剖宫产，对自然分娩没有任何准备，精神特别紧张可以造成宫缩不协调，从而发展成滞产.临产前孕妇恐惧情绪、可以通过中枢神经系统抑制子宫收缩造成宫缩无力，导致产程延长。情绪紧张引起交感神经—肾上腺素系统兴奋，引起儿茶酚胺大量释放，使外周动脉阻力增加，血压增高，胎儿缺氧，缺血性脑病，造成胎儿宫内窘迫,影响婴儿质量。因此,孕妇的情

7、绪稳定程度是影响难产的一个重要因素。总之，医务工作者应注意孕产妇心理动态，有针对性的做解释说服工作，必须强调医生的话和药同样重要，有时能起到药物起不到的作用。BACK孕妇情绪对胎儿的影响孕妇的情绪与胎儿的发育有着极其密切的关系。孕妇的情绪可作为思维信息直接传给胎儿，母亲心情愉快或恐惧，可影响胎儿生长发育。（1）胎儿2-3个月是腭骨发育时期。这一时期孕母过度焦虑不安、抑郁寡欢，有可能导致胎儿唇腭发育畸形，最后死亡。（2）妊娠期孕妇若长时期处于悲伤、忧愁、焦虑的不良环境下，或者大怒、过喜、骤惊等强烈的刺激，都对胎儿不利。长期

8、焦虑不安、惊恐，可使胎儿生后形成不稳定的性格和脾气（3）怀孕7－10周，孕妇的过度不安易导致自然流产。（4）妊娠后期，过度惊吓、恐惧、忧伤或刺激，可使胎儿的生长受到影响，出生后体重低于正常新儿生。孕妇的不良情绪对胎儿影响很大，无形的心理因素对胎儿的影响也是如此。为了生一个健康、活泼、聪明的宝宝，母亲应在孕期保持良好的