妇科阴道流血的相关疾病

《妇科阴道流血的相关疾病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、妇科阴道流血的相关疾病梅河口市医院妇产科崔淑萍阴道流血是妇科患者就诊的最常见的症状。妇女生殖道任何部位，包括宫体、宫颈、阴道和外阴，均可发生出血。虽然绝大多数出血来自宫体，但不论其源自何处，除正常月经外均称“阴道流血”。阴道流血原因1、卵巢内分泌功能失调：可引起异常子宫出血。包括无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调两类。以及月经间期卵泡破裂，雌激素水平短暂下降所致的子宫出血。2、与妊娠有关的子宫出血：常见的有流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病、产后胎盘部分残留、胎盘息肉、子宫复旧不全。3、生殖器炎症：外阴溃疡、急性阴道炎、急性宫颈炎、宫颈息肉、子宫内

2、膜炎。4、生殖器肿瘤：子宫肌瘤是引起阴道流血的常见良性肿瘤，分泌雌激素的卵巢肿瘤（卵泡膜细胞瘤和颗粒细胞瘤）也可以引起阴道流血。恶性肿瘤如外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、输卵管癌、绒毛膜癌。卵巢颗粒细胞瘤属于低度恶性肿瘤。5、损伤、异物：生殖道创伤如外阴阴道骑跨伤，性交所致处女膜或阴道损伤，均可发生出血。放置宫内节育器常并发子宫出血。幼女玩弄别针等而放入阴道也可以引起阴道出血。6、外源性性激素：雌激素和孕激素使用不当（包括含性激素保健品使用不当）可引起不规则子宫出血。7、与全身疾病有关的阴道流血：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、

3、肝功能损害等均可导致子宫出血。阴道流血的形式1、经血量增多：一次月经的总失血量为经量，正常经量为30-50毫升，超过80毫升为月经过多。见于多种疾病，子宫肌瘤、子宫腺肌病、放置宫内节育器。2、周期不规则的阴道流血：多为无排卵性功能失调性子宫出血，但应注意排除早期子宫内膜癌。3、无任何周期可辨的长期持续阴道流血：一般多为生殖道恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌。4、停经后阴道流血：发生于育龄妇女，应首先考虑与妊娠有关的疾病如流产、异位妊娠、葡萄胎。如发生于绝经过渡期（更年期），一般为无排卵性功能失调性子宫出血。5、阴道流血伴白带增多：考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌、

4、粘膜下子宫肌瘤伴感染。6、接触性出血：性交后或阴道检查后立即有鲜血出现，多见于急性宫颈炎、早期宫颈癌、宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤。7、经间期出血：发生在下次月经来潮前14-15日，历时3-4日且血量极少，偶有下腹疼痛及不适。8、经前或经后点滴出血：月经来潮前数日或来潮后数日持续少量阴道褐红色分泌物见于排卵性月经失调、放置宫内节育器的副反应、子宫内膜异位症。9、绝经多年后阴道流血：若流血量极少，历时2-3日即净，为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或萎缩性阴道炎；若流血量较多，流血持续不净或反复阴道流血，应考虑子宫内膜癌的可能。10、间歇性阴道排出血性液体：应警惕

5、有输卵管癌的可能。11、外伤后阴道流血：常见于其骑跨伤，流血量可多可少。阴道流血相关疾病子宫肌瘤（Hysteromyoma）子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血.较大的肌壁间肌瘤：使宫腔增大，子宫内膜面积增大并影响子宫收缩，使附近的静脉受挤压，导致子宫内静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。粘膜下肌瘤：粘膜下肌瘤伴有坏死感染时，阴道可不规则流血或血样脓性排液。子宫内膜癌(carcinomaoftheendometrium）子宫内膜癌是指发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，多为腺癌。好发年龄为60

6、岁左右。是女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，占女性恶性肿瘤7%。一种是雌激素依赖型，临床上常见于无排卵性疾病，分泌雌激素的卵巢肿瘤，长期服用雌激素的绝经后妇女。另一种是非雌激素依赖型，恶性程度高，分化差，愈后不良。临床表现：阴道流血：最主要的症状，最常见为绝经后阴道流血。阴道排液：1/3患者阴道排液量增多，呈浆液性或血水样。疼痛：晚期癌肿压迫周围组织或神经引起下腹及腰骶部酸痛。晚期患者可出现贫血、消瘦、恶病质。子宫内膜癌发病的相关因素1.长期持续的雌激素刺激:长期排卵障碍：PCOS患者发生内膜癌的危险性约为同龄女青年的４倍。产生雌激素的功能性卵巢肿瘤：如

7、颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤。子宫内膜癌发病的相关因素外源性雌激素：雌激素替代治疗(ERT)与子宫内膜癌发生有关，应用ERT者发生内膜癌的危险性是未用ERT者的3~4倍，且与雌激素剂量及用药时间有关。他莫昔芬子宫内膜癌发病的相关因素2.体质因素肥胖、糖尿病、高血压患者危险性增加。不孕：无排卵引起的不孕，患子宫内膜癌危险性增加，内膜癌患者中约15％～20％有不孕史。绝经期延迟：绝经年龄＞52岁者患子宫内膜癌的危险性为49岁前绝经者的2.4倍，绝经期出现阴道流血的妇女发生子宫内膜癌的危险增加4倍。子宫内膜增生与长期受雌激素刺激、缺乏孕激素有关，腺体病变为主、

8、伴少量间质病变，少数内膜增生可以发展成癌。ISGP（国际妇科病理协会）将其分为单