麻醉科应急预案已经打印

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1、武定县人民医院麻醉科过敏性休克应急预案流程评估1．评估：1)导致过敏的药物2）血压、尿量3）已开放的输液通道2．用物准备：抢救药物及用物立即停止给药1．报告上级医师、科主任、护士长组织抢救2．平卧、面罩吸氧、保暖皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml必要时重复使用必要时增加开放静脉输液通道1．循环系统：1)补充血容量，输入晶体或胶体2）维持血压：多巴胺等升压药2．呼吸系统：1）吸氧2）支气管痉挛：氨茶碱过敏性休克治疗3）呼吸抑制时：肌注可拉明、洛贝林等呼吸4）呼吸停止时：人工呼吸或气管插管后用人工呼吸机5）喉头水肿

2、：气管切开3．抗过敏：1)抗组胺类药：肌肉注射盐酸异丙嗪或苯海拉明2）皮质激素类药物：地塞米松或氰化可的松4．留置尿管5．若心搏骤停：按心搏骤停应急流程处理整理补齐各种记录，检查整理各种设备、物品、药品处于应急备用状态AnesthsiaWUDingxianpeople’shospital武定县人民医院麻醉科失血性休克的应急流程准备1.评估：1）出血原因、部位2）出血量3）周围血管情况和已开放静脉通路4）已输入应液体量和尿量2.用物准备：1）抢救药物、液体和血液制品2）加压输血袋3）特殊手术器械和用物；表脉切开包、血

3、管钳纤维器械、血管缝线等组织抢救1.报告上级医师、科主任、护士长组织抢救2.建立有效的静脉通道，必要时麻醉师中心静脉置管止血1.手术止血：器械护士配合手术医师修补损伤，彻底止血2.药物止血：麻醉医师根据病情需要开医嘱给予止血药剂血液制品1.观察、准备评估：准确观察并测量出血量、尿量、补液量；观察补液速度和输血情况2.补充血容量1）监测ECG、中心静脉压和尿量抗休克治疗2）维持血压：晶体、胶体溶液、极化液、多巴胺等扩容升药3）及时输入血制品；新鲜冰冻血浆、血小板等无需加温尽快输入；全血、红细胞悬液用前需加温，必要时加

4、压输液装置3.纠正酸碱平衡紊乱：1）血气分析2）准备药物：5%碳酸氢钠等4.防止肾衰竭和DIC1）血管活性药物：多巴胺、654-2、酚妥拉明2）激素类药物；地塞米松、氢化可的松等3）利尿剂：速尿等5.血压难以维持时，做好心跳骤停的抢救准备整理完成病历记录，医嘱签名检查整理各种设备、物品、药品处于应急备用状态AnesthsiaWUDingxianpeople’shospital武定县人民医院麻醉科手术病人呼吸、心跳骤停的应急预案心跳骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和泵血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严

5、重缺氧和代谢障碍的一系列表现。麻醉手术前及麻醉手术过程中应有效预防手术病人发生呼吸骤停，做好急救准备，一旦手术病人发生呼吸、心搏骤停应立即组织抢救，积极挽救病人的生命。预防措施：1.做好术前访视工作，术前访视时应仔细询问病史、认真进行体检、仔细查看病历，发现检查资料不齐全、病历资料不完善的督查外科医师完善。2.认真进行术前访视及风险评估，对可能存在的风险提前预警，做好急救准备。3.对高风险病例、疑难病例进行术前讨论，安排具有相应资质医师实施麻醉。4.术中维持合理麻醉深度，做好生命体征监测，保障呼吸、循环平稳，维持体

6、液电解质、酸碱平衡。准备措施：1.日常做好急救物品的维护检查工作，保障急救物品充足且随时处于应激备用状态。2.麻醉前常规检准备查麻醉机、监护仪、喉镜等物品，并检查工作状态。常规抽取肾上腺素、阿托品、麻黄素等急救药品。急救措施：1.一旦发生呼吸心跳骤停应立即实施胸外按压，同时通知当班上级医师或科主任、护士长组织抢救。2.维持呼吸道通畅，迅速实施人工通气（面罩加压给氧或气管插管）。3.迅速建立两条以上有效的静脉通道，必要时行中心静脉置管或静脉切开置管术。4.根据病情需要使用药物及除颤仪。5.寻找治疗可逆转的病因。6.安

7、排专人密切监测各项生命体征变化，记录用药用物、出入量、输液量、尿量等情况。7.抢救结束整理补齐抢救记录，并整理补齐抢救用物使之处于备用状态。AnesthsiaWUDingxianpeople’shospital武定县人民医院麻醉科手术病人呼吸心跳骤停应急分工流程发现手术病人呼吸心跳骤停立即呼叫医务人员开始抢救，通知科主任、护士长、值班人员帮助抢救其它护士巡回护士副麻醉医生主麻醉医生洗手护士手术医生抽取急救药品准备急救用物准备AED观生命征气管插管机械通气配合手术医生止血停止手术胸外按压碳酸氢钠甘露醇肾上腺素1㎎iV

8、必要时电复律按压：通气30:2迅速止血保护切口妥善保管手术用物深静脉置管动脉有创测压血管活性药保证手术器械数目正确，尽量避免器械及手术部位不受污染。按压通气不间断，至少30分钟或患者复苏成功寻找治疗可逆转病因：低氧、低血容量、高钾或低钾、血栓、心包填塞、张力性气胸冰块保护脑组织肾上腺素静脉或心内抽取各种检验标本遵医嘱给药积极治疗可逆转病因积极治疗病因重新完成