麻醉科应急预案

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1、麻醉科应急预案版次(B/0)2007年7月麻醉科应急预案1.急危重症手术麻醉预案1.1接电话通知后立即准备手术和麻醉用品、抢救设备及药品。1.2患者入室后，首先观察生命指征并开放静脉。如情况不允许麻醉，应先调整全身情况，待稳定后再行麻醉，如为大出血等，则边麻醉边手术。1.3如为麻醉中发现患者出现生命危急的情况，应立即实施紧急抢救。1.4危重症手术应通知科主任到场并做好人员分工，科主任未到场情况下，技术职称高者任指挥，并分配麻醉者、助手及记录者。1.5疑难危重者报医务科，夜间报总值班，必要时组织专家抢救。1.6术中维持患者生命指征平稳，保护患者渡过手术关。1.

2、7术毕完善纪录，情况平稳后将患者送往病房。2.麻醉意外应急抢救预案2.1呼吸循环骤停2.1.1诊断：意识消失、摸不到大动脉、自主呼吸停止、瞳孔散大对光反射消失2.1.2停止手术操作2.1.3立即行气管插管术，给与机械通气。2.1.4同时立即进行心外按压。2.1.5电除颤。2.1.6气管内或静脉内给与复苏药（肾上腺素和血管活性药、钙剂、抗律失常药及其它）。2.1.7分析发生原因，对因处理。2.2急性心肌梗塞2.2.1迅速明确诊断2.2.2暂停手术操作,或尽快结束手术.2.2.3充分供氧,必要时进行机械辅助呼吸.2.2.4应用变力性药物(多巴胺、去甲肾上腺素)。

3、2.2.5术中加强监测（MBA、CVP、T、尿量）。2.3急性肺栓塞2.3.1明确诊断。麻醉科应急预案版次(B/0)2007年7月2.3.2立即行心肺复苏。2.3.3气管插管吸氧。2.3.4镇痛。2.3.5控制心衰和心律失常。2.3.6抗休克和抗凝治疗。2.4心律失常2.4.1明确心律失常的类型及发生原因.2.4.2立即对应治疗.2.4.3在终止心律失常发作和力求根治的同时,预防心律失常的复发.2.4.4在积极治疗的同时,要注意因此引起的治疗副作用.2.5脑血管意外2.5.1明确诊断.2.5.2保持气道通畅,给与呼吸支持.2.5.3保持血流动力学的稳定,必要

4、时给与药物支持.2.5.4对于有明显颅内压增高的患者,给与过度通气和应用渗透性利尿剂治疗.2.5.5激素治疗减轻脑水肿.2.6高血压危象2.6.1当血压为220/140-150mmHg时即可视为危象.2.6.2迅速降压是唯一有效方法,以防止心脑肾等重要脏器的进一步损害.2.6.3人工冬眠,防止高血压惊厥.2.6.4降低颅压.2.7糖尿病酮症酸中毒2.7.1应给与正规胰岛素控制血糖，首次剂量为静脉注射10单位，随后静脉连续输注。2.7.2补充液体，给于生理盐水1-2升扩容，适当补钾、磷、镁离子。2.7.3纠正酸中毒。2.7.4解除各种诱因。2.8支气管痉挛2.

5、8.1明确诱因,消除刺激因素。2.8.2如因麻醉过浅所致，则应加深麻醉。2.8.3吸氧、辅助或控制呼吸。麻醉科应急预案版次(B/0)2007年7月2.8.4对症治疗，静脉输注皮质类固醇类药、氨茶碱等。2.9局麻药不良反应2.9.1高敏反应：应立即停止给药，并给与治疗。2.9.2变态反应：严重者可出现支气管痉挛、气道水肿、低血压等。应给与解痉、扩容及升压药物，如有气道梗阻应采用一切方法以保证有效通气。2.9.3中毒反应：吸氧，并进行辅助或控制呼吸；开放静脉，维持血流动力学的稳定；使用地西泮防止惊厥，如出现惊厥，立即应用药物解除痉挛并注意保护患者，避免发生意外损

6、伤。2.10输血输液反应2.10.1急性溶血性输血反应:立即停止输血,进行血尿检查、交叉配血，明确诊断，扩容利尿，保护肾脏，防休克和DIC。严重溶血反应的治疗则需行换血疗法。2.10.2非溶血性输血反应：术中出现不明原因发热，立即停止输血，体温高者给与解热镇痛药，给于镇静剂，肢体保暖；术中出现肺水肿样症状，应静注皮质激素并给与呼吸支持。2.10.3血浆相关性免疫性输血反应：荨麻疹严重者，停止输血，注射抗组织胺药，症状缓解后再继续输血并密切观察。严重过敏反应，确诊后立即停止输血，严重者立即给予注射肾上腺素和类固醇药，注意抗休克治疗，如发生会厌水肿，立即行气管插

7、管或气切。2.10.4大量输血的不良反应：出血倾向给予新鲜血输入。出现拘橼酸中毒，应减慢输血速度或停止输血。2.11全脊髓麻醉2.11.1立即停止硬膜外给药。2.11.2如患者神智消失，呼吸停止则立即行气管插管，机械通气直至自主呼吸恢复。2.11.3维持循环稳定，快速输液并及时给予血管收缩药物。2.12恶性高热2.12.1立即停用一切麻醉药物和中止手术，纯氧过度通气，排出CO2。2.12.2积极降温，用冷却盐水反复冲洗胸腹腔，体外循环。2.12.3纠正酸中毒。2.12.4补液和利尿。2.12.5应用大量激素。2.12.6应用抗骨骼肌挛缩药。麻醉科应急预案版次

8、(B/0)2007年7月2.12.7加强监测和观察。