麻醉科应急预案2

麻醉科应急预案2

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1、一、成立麻醉手术室应急小组随着急危重、疑难病人手术的增加,术中出现呼吸心跳停止和需要抢救的病人亦会增加,为了规范抢救流程和提高抢救成功率,在极短的时间内到达现场进行急救,我科内成立应急小组,明确任务职责。应急小组领导成员及其职责:组长:职责:负责指挥各级人员参与抢救。副组长:职责:协助组长指挥各级人员参与急救,护士长具体负责安排各级护理人员参与抢救。成员:职责:在组长统一指挥下,具体负责实施抢救,指导下级人员抢救工作。应急小组任务:1、在院领导和医务科领导下,主要针对突发性、灾难性事故的急救和麻醉会诊。2、负责麻

2、醉科内急救、院内抢救、院内大会诊。3、负责培训院内下级医师和实习医师心肺复苏、急救插管。注:应急小组成员必须24小时通讯通畅。二、麻醉科事故预防及处置预案1、预防1)加强科室管理及质量控制⑴组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规。⑵严格执行《麻醉科工作制度和流程》及各种麻醉操作常规。⑶麻醉药品、麻醉剂、监护仪及麻醉记录单由专人管理。⑷加强对医务人员的管理,定期业务及操作技能指导,在日常医疗工作中应遵循主麻醉医师负责制。⑸建立科室奖罚制度,对于违反工作常规造成隐患者,给予公开批评及经济处罚,反之,对

3、于及时发现并纠正隐患者,给予表扬及奖励。⑹一旦发生医疗纠纷或事故,必须遵循当事人向科主任汇报,科主任向医务科汇报的逐级上报制度。2)加强科室人员的业务培训(1)定期进行全科业务学习机及新知识介绍。(2)定期进行全科医疗安全教育,疑难危重死亡病例的讨论。(3)不定期的进行新技术、新进展及新药物的使用学习。(4)鼓励科室人员参加各种业务学习班、进修班,提高口身的职业素质及职业技能。3)各种麻醉操作的预防措施(1)加强术前访视,制定适宜的麻醉方案,麻醉医师按照每FI的手术麻醉排班表,进行术前访视工作,访视时医师根据病人

4、的病史、手术方式,估计手术的难易程度和病人的耐受情况,并结合自己对各种麻醉方法的掌握和熟练程度,必耍时征询上级医师的意见,制定适宜的麻醉方案。(1)要求:术前访视认真负责,详细了解病人的现病史、既往史、生化检查和各种影像学检查报告,如有疑问,及时与病房手术医师联系,包括手术方式及其术中可能对病人生理造成的影响。访视病人吋进一步口头复习病史,告知病人围麻醉期注意事项,解除病人对麻醉的顾虑,为麻醉方案的最终决定提供依据,随后,签署麻醉知情同意书或麻醉前家属谈话记录。如果在访视过程屮对麻醉方案的制定有困难,访视医师回麻

5、醉科向上级医师汇报,共同解决。(2)静吸复合麻醉在实施过程中,麻醉诱导期可能发生血压下降、通气困难、插管困难,甚至牙齿损伤等情况,术毕麻醉苏醒期可能发生呼吸恢复延迟、拔管困难等情况。预防措施:麻醉操作前检查麻醉机和监护仪等设备工作状况,准备好必要的气管插管器械,准备合适的麻醉诱导药物及其他相应的必要抢救药物。病人如有牙齿松动,要适当固定。诱导前适度补液,在上级医师带领下,诱导时注意注药速度和病人的通气状况,避免血压剧烈波动和通气不足的发生。气管插管时要有良好的肌松操作要轻柔,避免不必要的损伤。如遇插管困难,可根据

6、手术要求,选择喉罩通气或纤支镜下气管插管。术中密切观察病人的生命休征,发现异常及时与手术医师联系,排除可能的手术操作干扰,运用所学的医学知识,维持病人生命体征平稳。当遇到难以处理的病情时,必须请示上级医师,严格执行上级医师责任制,术毕拔管等可参见“气管插管拔管常规。”(4)椎管内麻醉在术前访视时应排除病人有穿刺部位周围感染征象Z可能。术中常见异常为麻醉平面过高、恶心、呕吐和寒战等,术后较常见的并发症为穿刺部位疼痛、术后疼痛、局部神经支配节段皮肤感觉异常甚至影响运动功能。预防措施:穿刺时动作轻柔,注意局部解剖结构,

7、助手配合帮助安放体位,进针时注意速度和层次突破感。当病人发生下肢弹跳等情况时,应退出穿刺针重新操作,且术后随访时要询问患者是否有感觉或运动异常。当药物注入椎管后,即刻调控麻醉平面,使之合乎手术要求,又不影响病人的呼吸。适当补液,必要吋小剂量阿托品或麻黄碱静脉内注射可防止低血压、心动过缓、恶心呕吐及寒战的发生。注意面罩供氧。术后发生腰背部疼痛时,可嘱咐病人腰下垫薄枕或热敷理疗。有部分病人会发生术毕后坐起头痛,建议多补液或饮水,多平卧,必要时口服安定。对于发生局部皮肤节段感觉过敏或功能异常者,建议尽快协同病房和相关科

8、室进行必要的治疗。(5)神经阻滞局麻药误入血管是常见的严重并发症,可造成呼吸、循环抑制。预防措施:操作轻柔,定位准确,可使用神经阻滞定位仪。注药前抽吸针筒,明确无血液进入,可防止麻醉药误入血管引起中毒。一旦病人出现口唇麻木、惊厥等征象时,面罩吸氧,同时准备全麻下气管内插管。(6)复苏室提供患者术后恢复苏醒及拔管的理想环境,专人负责。可能发生的问题是苏醒延迟、自主呼吸恢复不

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