22-建立“职业健康监护证制度”的探讨

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1、建立“职业健康监护证制度”的探讨苏长征杨威（娄底市第三人民医院，湖南冷水江市417500）【摘要】目的为了更好地实施《中华人民共和国职业病防治法》，保护劳动者健康，维护劳动者的合法权益。方法结合实际工作中的具体情况，对建立职业健康监护证制度进行探讨，并列举《职业健康监护证》的样式。结果大大提高劳动者的知情权，提高职业健康检查中疑似职业病确诊率，有力保护劳动者健康。结论建立职业健康监护证制度，是职业病防治不可缺少的规范工作，是保护劳动者健康权益的最有力的法律武器。【关键词】职业健康监护职业病[中图分类号]

2、[文献标识码][文章编号]《职业病防治法》及其配套法规自2002年实施以来，职业健康监护工作取得了明显成效，但还远远地低于法律规定。本文就此建立“职业健康监护证制度”进行探讨，以利于提高职业健康监护率，保护劳动者健康。1职业健康监护制度和职业健康监护证制度职业健康监护制度是国家法律法规赋予用人单位必须履行的义务和职责，是用人单位职业卫生制度的一个重要组成部分，是职业健康监护证制度实施的根本保证。职业健康监护证制度的核心是以职业健康监护为目的，通过劳动者连续收集本人的健康监护全过程的客观记录资料，系统地观

3、察和及时掌握本人健康状况的变化，通过医务人员对其健康损害的评价，及时采取健康干预措施。两种制度的目的都是为了劳动者的健康，前者是针对职业危害接触人群，对职业群体健康采取干预措施，同时为国家制订政策提供依据；后者是针对劳动者本人，是劳动者职业健康监护档案的缩影本，为劳动者及时积极诊疗提供医学依据，其特征是资料的完整性、连续性。2目前职业健康监护现状实施《职业病防治法》9年来，职业健康监护情况是不容乐观的，许多职业卫生工作者对此进行多方面调查，并且有相当多报道。曾碧霞、肖云龙等对湖南省工业企业职工健康检查情

4、况调查分析发现，6工业企业职业健康检查的体检覆盖率、体检率较低，职业病检出率较高，职业病危害严重。私营企业的农民工，体检率更低，检出率更高[1]。邹观湘等通过对衡阳市进城务工的农民工职业病危害现状调查分析发现，农民工的职业健康体检率仅有2.11%，私有经济体检率最低[2]。华商报记者郭魂强在华商网报道陕西省对582家用人单位的74243名接触职业性有害因素的劳动者进行了职业性健康监护，监护率为17%［3］。造成目前这种普遍现状，特别是私有经济职业健康监护率低的其根本原因是没有一种制度或措施使职业健康监护

5、制度得到广泛落实，实施职业健康监护证制度不乏是解决这种状况的行之有效的方法。3目前职业病诊断现状职业健康监护证制度的目的就是防止劳动者发生职业病，保护劳动者健康。若职业健康监护率低，职业病发生率也低，职业病诊断率更低。某市职业健康检查机构2007年1月-2009年8月对两县市18523名私营煤矿农民工职业健康监护中发现766例疑似尘肺患者，结果发现得知自己患有疑似尘肺和申请尘肺病诊断的都没有达到10%。有相当一部分患有疑似职业病的农民工在自己不知情的情况下被企业主以某种名义稀里糊涂辞退。职业病诊断率低的

6、根本原因就是劳动者对体检结果不知情、农民工法律保护意识不强，更谈不上用人单位为劳动者申请职业病诊断。建立职业健康监护证制度，使劳动者掌握每次职业健康检查结果，保障劳动者最大限度享有申请职业病诊断的权益。4当前职业健康监护档案管理中凸现的问题按《职业病防治法》、《职业健康监护技术规范》的规定，用人单位应当组织劳动者到职业健康检查资质机构进行健康体检，为劳动者建立职业健康监护档案，劳动者离开时可以无偿地复印职业健康监护档案，通过用人单位或体检机构获取本人本次的职业健康检查结果。这种职业健康监护档案管理模式只

7、适用于有相当规模的大中型企业，不能适用于不具规模的小型和私营企业。这是因为，这些企业的法人、合股人、档案管理人频繁变动，不固定，无法有效管理职业健康监护档案，劳动者无可奈何，有苦难言。2004年湖南省某一股份制耐火材料公司组织员工进行职业健康检查，有疑似尘肺（O+）3人，2006年再次体检时，其中有2人可以诊断为矽肺壹期，诊断机构要求用人单位提供职业健康监护档案时，原档案管理员在他离开公司时把档案做废纸全部卖了。6如果实施职业健康监护证制度，把每次职业健康检查记录在职业健康监护证上，就可减少这种情况造成

8、的损失。5实施职业健康监护证制度是可行的。《食品安全法》、《放射性同位素与射线装置放射防护条例》等卫生法律法规，都明确了健康证明制度，通过多年实施，取得了很好的成效。《传染病防治法》明确预防接种制度，预防接种证的普通应用，使多少儿童免遭传染病侵害，保护广大儿童的健康，取得举世瞩目的成效。因此，职业健康监护证制度的实施是可行的。王恩业、裴新荣、焦建华，俞文兰等提出职业病危害单位在申请“职业卫生许可证”须提交职业健康监护档案[4，5］，而黄清垣