132-2喹诺酮类抗菌药物的合理使用

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1、临床合理用药持续质量改进报告本项目名称：喹诺酮类抗菌药物注射剂的合理使用实施部门：临床药学室实施时间：2010年9月—2011年4月永康第一人民医院药剂科20喹诺酮类抗菌药物注射剂的合理使用持续质量改进PDCA循环示意图P（Plan）：调查我院门诊部9-12月份喹诺酮类抗菌药物注射剂的使用情况，进行抽样分析。调查住院部12月份喹诺酮类抗菌啊哟无的使用情况。对不合理使用展开干预。C(Check)：对2011年1月份、2月份门诊处方抽样检查并分析，评估干预结果。对住院部使用喹诺酮类抗菌药物的病历抽样分析，检查合理使用情况。A（Act）：外科围手术期使用已基本符合规范。但喹诺

2、酮类注射剂经验使用检查结果还不理想。进一步强调38号文件，对有争议的问题提交合理用药质询专家组。D(Do)：根据抗菌药物临床应用指导原则和38号文件，每月分析使用情况，上报抗菌药物管理小组，对相关科室进行宣教。20门诊部喹诺酮类抗菌药物注射剂的合理使用持续质量改进表1.项目名称：门诊部喹诺酮类抗菌药物注射剂的合理使用2.预期目标：规范喹诺酮类抗菌药物注射剂的使用，减缓细菌耐药性的发展。3.问题叙述：喹诺酮类药物是指人工合成的含有4-喹酮母核的一类抗菌药物，其中氟喹诺酮已成为该类药物的主流，近几年来发展迅速，由于具有广谱、高效、低毒、与其他常用抗菌药物无交叉耐药性以及价格

3、便宜等特点，在临床上的应用越来越加广泛。我院门诊部喹诺酮类注射剂使用频率较高，其中很多不符合卫生部【2009】38号文件要求，开展此项目目的为促进合理使用。4.原因分析：（1）临床医生对合理使用抗菌药物的认识不足，希望病人药到病除，往往选择档次较高的抗菌药物；（2）门诊抗菌药物联合用药的现象比较普遍，临床医生缺乏保护抗菌药物的意识；（3）医院层面缺乏管理措施，虽有文件但监管不力；(4)临床药师对喹诺酮类注射液合理使用的宣教不足。5.是否开展调查与改进：展开PDCA调查与改进偶发性异常不需调查计划（Plan）1.提高临床医生合理使用抗菌药物的意识，减少患者药物不良反应与细

4、菌耐药性的产生。2.规范我院喹诺酮类注射剂的临床使用。增加临床对喹诺酮类药物不良反应的上报意识，警惕喹诺酮类药物严重药品不良反应的发生；3．在等级医院评审前，规范医生喹诺酮类药物注射剂的使用。实施（Do）1.临床药师对门诊部2010年9-10月的左氧氟沙星注射剂的使用情况进行统计分析。2.针对日常处方中出现的不合理现象提出建议，并提交抗菌药物管理小组。3.从各种例会场合上及时宣教抗菌药物合理使用的益处，加强对医生使用抗菌药物的监管。总结，再优化（Action）1.根据1月、2月出现的问题再次寻找对策→改进→进入下一次循环。2.对有争议的问题提交合理用药质询专家组，规范各

5、科各级医生合理使用抗菌药物。检查（Check）1.统计分析2011年1月、2月份左氧氟沙星针的使用情况，查看干预效果。20住院部喹诺酮类抗菌药物的合理使用持续质量改进表项目名称：规范住院部喹诺酮类抗菌药物注射剂的合理使用预期目标：喹诺酮类注射剂的使用符合卫生部【2009】38号文件及说明书要求问题叙述：喹诺酮类药品是临床使用广泛的抗感染药，因其抗菌谱广、疗效显著、使用方便等原因，在抗菌治疗领域发挥着重要作用。然而，随着此类药品的大量应用，其不良反应及不合理使用带来的危害也日益突出，给患者的身体健康和生命安全带来隐患。为使我院临床医生能合理使用喹诺酮类抗菌药物，临床药学室

6、根据卫生部【2009】38号文件，对喹诺酮类药实行干预，指导临床合理用药，并加强该类药品不良反应的通报。原因分析：1.临床医生对喹诺酮类注射液合理使用的认识不足；2.临床药师对喹诺酮类注射液合理使用的宣教不足；3.医院对喹诺酮类药品相关政策、文件的执行力度不够。是否开展调查与改进：þ展开PDCA调查与改进□偶发性异常，无需调查计划（Plan）：1.提高医护人员对喹诺酮类注射液合理使用的认识；2.规范我院喹诺酮类注射液的临床使用；3.增加临床对喹诺酮类药物不良反应的重点监测意识，警惕喹诺酮类药物严重药品不良反应的发生；4.争取在等级医院评审前基本达到规范使用的目标。实施（

7、Do）：1.对我院喹诺酮类注射液的使用情况进行调查、分析；将检查结果及时上报至抗菌药物合理使用小组；2.在多场合，以多种形式对临床各科主任、各级医生进行宣教；3.喹诺酮类药物使用列为临床药师检查各科抗菌药物合理使用的专项检查重点；4.临床药师督促所下临床科室不规范的使用情况进行整改。总结、再优化（Action）：1.通过PDCA循环的检查，基本规范了我院对喹诺酮类注射液的合理使用；2.院药事管理委员会讨论通过《抗菌药物临床应用和管理实施细则》，进一步规范喹诺酮类抗菌药物的合理使用。3.2011年继续加强喹诺酮类抗菌药物的合理使用。检查（C