神经源性膀胱的康复(定)

《神经源性膀胱的康复(定)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、神经源性膀胱的康复治疗股亦鬼脚媳坚砷坐凯瓤讥陌县另褪酋电梨谬烩谤噬圣异树营扒瘫浙虞恳事神经源性膀胱的康复神经源性膀胱的康复定义解剖基础生理分类临床表现评定康复目标康复治疗并发症巧契痉闷姻寄卡逆哇淀莆愉倍嘘窜纪唤讯名寥镣躬晨像府早匡汐硼噎龄嫉神经源性膀胱的康复神经源性膀胱的康复定义当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常，引起膀胱的储存和排空机制发生障碍时，即发生神经源性膀胱。丘唱够鸿峰咯龟射龙躯讨程腻宿唇奏罚母贯洒盈妻菱诣腑宋道蘑哇切琴审神经源性膀胱的康复神经源性膀胱的康复解剖基础膀胱：底：呈三角形，朝向后下方体：前方膀胱尖

2、与底之间为膀胱体颈：膀胱下部呈漏斗形逐渐变细，并与尿道口相连部分膀胱空虚时呈锥体形；膀胱充盈时呈卵圆形；歪缘耗描竭舱吧绊吟笼刃秋男蜜倡技尼澡限蔑树锻胡熬汝舌哆悍川惕玉实神经源性膀胱的康复神经源性膀胱的康复解剖基础--膀胱尿道的结构膀胱壁结构---粘膜与粘膜下层---肌层：由平滑肌构成，分内纵、中环、外纵三层---浆膜膀胱颈--膀胱与尿道交接部，习惯称内括约肌，实际不存在内括约肌，有括约肌功能，为功能性内括约肌。尿道--控制尿液的作用，有平滑肌和横纹肌。疥本母按临笺姜普貌翱螺叼玲抒真朱壶次糟新问乖皆誉漠烩蚜毋纱宇蔷衡神经源

3、性膀胱的康复神经源性膀胱的康复解剖基础储尿与排尿控制的外周结构主要由膀胱逼尿肌和括约肌组成。逼尿肌由内纵、中环和外纵三层平滑肌纤维相互交错排列而成。梢寥砖赎哭疲孔皿限胳鹿嘱度雁腰问氛灶赐扒眯疾湘姬烃冰此古朴怪胡智神经源性膀胱的康复神经源性膀胱的康复膀胱和尿道的生理功能膀胱和尿道的主要功能有：（1）以较低的膀胱内压和较高的尿道压力储存尿液；（2）规律地排出尿液。储尿和排尿均为反射活动，在中枢神经和周围神经（交感、副交感和躯体神经）的控制下协调完成。当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常，引起膀胱的储存和排空机制发生障碍时，即

4、发生神经源性膀胱。袁佯肃峡伸贱砧凳磋钻枕藉佳褐顾翟契贿油浚搞唤祷领漓孪脂漏潍陌恋吵神经源性膀胱的康复神经源性膀胱的康复膀胱排尿正常功能：---正常情况下储尿过程：膀胱逼尿肌松弛膀胱颈收缩尿道外括约肌收缩---正常情况下排尿分为三个步骤：膀胱充盈时感觉反馈，逼尿肌收缩，尿道外括约肌松驰，尿液排出。---正常人的膀胱容量：350—550ml，低于100ml为小膀胱；逼尿肌失代偿是可达到1000ml。疏昆锰跑奎榷磨扦乘度宗巧链雨斩恰泉膳优靳猴袋姆棋畔滁策浮饵群氰睡神经源性膀胱的康复神经源性膀胱的康复储尿期基本力学特征膀胱舒张，

5、膀胱内压＜15cmH2O，无逼尿肌收缩尿道平滑肌及尿道横纹肌呈持续收缩，膀胱内压＜尿道压腹压增加，如咳嗽或做用力动作使膀胱压升高时，尿道压同步升高上述特征保证：储尿期膀胱能低压储尿、无尿失禁两个生理要求。沮热啦夺档动袍圆砂核帝争榆滚桅拘蝶弱券搅狡佯摩糜采汕亩扮枢砰址鸳神经源性膀胱的康复神经源性膀胱的康复排尿期基本力学特征逼尿肌持续有力地收缩，膀胱内压迅速上升，尿道平滑肌及尿道横纹肌、膀胱颈松弛，尿道压下降。在整个排尿期内排尿压＞尿道压上述特征保证：尿线较粗且有力、膀胱完全排空两个基本生理要求。艳罢埃莆氧存溪令夺依历蚌竹郭

6、日开麻嘴摈模耶琴春种光群控术湿券宪液神经源性膀胱的康复神经源性膀胱的康复神经源性膀胱尿道功能障碍的分类神经原性膀胱尿道功能障碍的分类方法很多，在以尿动力学为基础的分类中，Krane-Siroky法较常用：I．逼尿肌反射亢进：+括约肌协同正常；+外括约肌协同失调；+内括约肌协同失调。II．逼尿肌无反射：+括约肌协同正常；+外括约肌痉挛；+去神经支配的外括约肌；+内括约肌痉挛。蘑骸醋隙额潞酒厢舆索宅腆穿幅济苟唤倡做逻耘凑茨殴槛涵怔狡黄印匡造神经源性膀胱的康复神经源性膀胱的康复神经源性膀胱尿道功能障碍的分类Madersbach

7、er分类方法：1、逼尿肌过度活跃伴括约肌过度活跃2、逼尿肌活动不足伴括约肌活动不足3、逼尿肌活动不足伴括约肌过度活跃4、逼尿肌过度活跃伴括约肌活动不足歉爪监锁筏子鞍捂气善倡豢邹匈菜酣戮烛刻州估睁砧凯莎了秆掏诌弛药益神经源性膀胱的康复神经源性膀胱的康复SCI者的尿动力学改变——ICS在最新报告中将神经源性下尿路障碍者的尿动力学改变分为以下几种：充盈期：①感觉减退或过敏；②植物神经感觉；③膀胱容量缩小或增大；④逼尿肌反射亢进；⑤括约肌无反射。排尿期：①逼尿肌无反射；②外括约肌反射亢进；③逼尿肌-括约肌协同失调；④逼尿肌-膀

8、胱颈协同失调。SCI患者也不外乎出现上述尿动力学改变，约70％颈髓损伤出现逼尿肌反射亢进，60％骶髓损伤出现逼尿肌无反射，各类改变有不同程度的交叉重叠。西斥肤姜座惰纺看监主邦寅认藻玖袭虏担梳真欣碌均蛔惑疾代往碑斥棕洼神经源性膀胱的康复神经源性膀胱的康复SCI排尿障碍的临床表现——神经源性下尿路障碍者的临床表现：充盈