社区卫生服务绩效评价

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1、社区卫生服务绩效评价卫生管理系韩璐最“新”消息2010年全国社区卫生、妇幼保健和健康教育工作会议日前在浙江杭州召开。卫生部副部长刘谦在会上强调，要彻底改变“以药补医”的运行机制，维护社区卫生服务机构的公益性质，就必须坚定推进绩效工资、收支两条线管理、人事分配制度等改革试点，并探索建立公立医院与社区卫生服务机构分工合作机制，实现纵向整合。同时要积极开展社区首诊制试点，建立和完善双向转诊制度，竭尽所能为居民提供贴心服务。要结合医疗保险制度改革，加强社区卫生服务与城镇职工、居民基本医疗保险等保障制度的有效结合，总结推广社区门诊统筹试点经验，在付费方式改革方面进行新的

2、探索。卫生部正在研究制定社区卫生服务机构绩效考核办法。1997，中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定标志着我国开展社区卫生服务的宏观政策正式形成，确定社区卫生服务的“六大功能”；从此，我国各级有关机构开始重视并推广社区卫生服务工作；不少城市开始试点实施社区卫生服务。1998，6份，城镇职工基本医疗保险制度的决定等。将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围；逐步着手解决社区卫生服务的可持续发展中的筹资问题。1999，5份，关于区域卫生规划的指导意见、关于发展城市社区卫生服务的若干意见等。提供了发展社区卫生服务在国家卫生资源配置层次上的政策保障；

3、同时为健全社区卫生服务体系，要求各地政府出台相关配套政策，从而保证了各地、尤其是经济较发达地区的社区卫生服务健康发展；开始重视社区中的卫生人力资源的质量管理。2000，6份，关于卫生体制改革的指导意见等。促进社区卫生服务与预防保健机构的紧密结合，保证社区提供“六位一体”综合性服务；完善双向转诊制度，形成新时期的医疗网络模式，有效控制卫生费用上涨过快的趋势；制定新的补偿机制，加强政府对社区卫生服务的支持，逐步改变“以药养医”的不合理局面。2001，6份，全科医学教育有关文件，加强全科医师的培养，为保证社区卫生服务人力资源的开发、管理和质量提高提供了政策保障。20

4、02，4份，加快发展城市社区卫生服务的意见等。促进了30个省级行政区出台了城市社区卫生服务的基本政策文件，标志着我国城市社区卫生服务的政策体系框架已基本建立。2009，关于深化医药卫生体制改革的意见。“新医改”。三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度(五)进一步完善医疗服务体系完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。转变社区卫生服务模式，不断提高

5、服务水平，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。2009,《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》10个类别，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、0～36月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种、传染病报告和处理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理。在各项规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表格等作出了规定。《规范》所列服务内容免费向城乡居民提供，其中部分检查项目鼓励有条件的地区开展，考核指标标准

6、由各地根据本地实际情况自行确定。发展历程2000年，逐渐开始系统研究随着“医改”政策的不断更新，社区卫生服务的评价指标体系也不断变化。社区卫生服务系统政府或准政府层面医疗卫生服务层面社会力量和社区相关资源层面广义的的社区卫生服务系统结构筹措社区卫生资源管理社区卫生服务筹资提供社区卫生服务满足居民健康需求质量、效率、可及性公平社区人群健康社区卫生服务系统功能社区卫生服务系统目标投入、过程、结果政策投入：重视程度，法规和政策，政府工作目标和社会发展总体规划、社区卫生服务纳入职工基本医疗保险、居民基本医疗保险、鼓励社会力量举办社区卫生服务、吸引人才到社区卫生服务机构

7、工作相关政策、社区首诊与双向转诊制度等。投入纳入社区经济发展计划制定社区卫生服务发展中长期规划社区卫生服务纳入社区发展规划政府对社区卫生服务的重视力度一二级医院结构功能改造成为规范化社区卫生服务机构的比例大医院、企事业单位、社会团体和个人举办社区卫生服务机构情况社区卫生服务的延伸性服务自主定价情况社会医疗保险参保率吸引人才到社区卫生服务机构工作的相关政策社区首诊与双向转诊制度纳入政府工作目标和社会发展规划纳入医保定点医疗机构业务用房优惠政策人力投入人力的结构与水平(每万居民全科医生数量、每万居民公共卫生医师、全科医师与护士的比例)人才培训投入(全科医师岗位培训

8、或全科医学培训比例,社区卫生服务中心主