社区卫生服务绩效评价探讨(3)

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1、社区公共卫生服务绩效评价探讨摘要通过文献回顾，论述了国内社区卫生服务绩效评价指标体系研究进展和国外社区卫生服务绩效评价的情况和启示，并在此基础上总结了指标的选择原则和考虑因素。绩效评价作为一种科学的管理体系，已越来越受到卫生管理者的重视。目前国外许多国家建立和发展了其卫生系统的绩效框架，用于监测、评价和管理卫生系统的绩效，从而保证系统的有效性、公平性、效率和质量。而我国在这方面与之相比，还处于起步阶段。社区卫生服务是整个卫生服务系统的子系统，我国当前大力发展社区卫生服务对于优化卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义，而开展

2、绩效评价是保障社区卫生服务持续发展，成功跨越“瓶颈：走向纵深发展的关键。但目前我国只有极少地区对社区卫生服务绩效的评价内容与指标进行了探索，而且从已开展的情况来看还存在不少问题。在当前卫生体制改革的关键时期，我们应积极吸收国外的先进经验，创新社区卫生服务管理方式，建立完善的绩效管理体制，从而促进社区卫生的持续、健康发展，确保为社区居民提供安全、有效、方便、经济的公共卫生和基本医疗服务。关键词：社区卫生服务；绩效评价；评价意义；评价指标社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理

3、使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。绩效评价是指运用一定的评价方法、量化指标及评价标准，对中央部门为实现其职能所确定的绩效目标的实现程度，及为实现这一目标所安排预算的执行结果所进行的综合性评价。绩效管理在很长时间以来一直被认为是企业管理的重要工具，但企业绩效研究对卫生系统具有重要的借鉴作用。卫

4、生系统绩效评价的思想和方法主要是由世界卫生组织（WHO）倡导和发展。卫生系统绩效评价是一种全新的、先进的卫生系统绩效评价方法，在观念上已超出传统的疾病和健康统计范畴，甚至具有划时代的意义，它再次向世界各国重申卫生改革的方向与目标——公平、质量、效率、反应性和风险分摊；尤其是应突出和更关注公平性。社区卫生服务是卫生系统的一个子系统，建立科学的绩效评价体系将有助于规范社区卫生服务机构的工作行为，促进健康发展。目前国际上对社区卫生服务绩效评价的指标体系还难以统一，世界卫生组织欧洲办事处提出的社区卫生服务绩效评价的六条标准为：①平等性指标；②改善健康、减少疾病及其

5、后果的指标；③促进健康的社会方式的指标；④保证健康的生活环境的指标；⑤适当的医疗保健指标;⑥知识的发展和其他指标。目前，我国只有少数地区根据WHO提出的卫生系统绩效评价框架对社区卫生服务绩效的评价内容与指标进行了探索。评价内容包括资源配置合理性、费用控制有效性、病人流向有序性、服务提供综合性和需方利用良好性。通过对社区卫生服务的需求和利用评价、效率评价、效益评价、公平性评价和效果评价，形成一套科学的、相对完整的绩效评价方法，同时建立社区卫生服务的评价体系和相关指标。研究社区公共卫生服务绩效评价的重要性1•推进卫生体制改革的重要环节社区卫生服务是城市卫生工作

6、的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。胡锦涛总书记、温家宝总理专门为社区卫生工作作了重要批示。社区卫生工作的重要性日益突出，这是一个良好的发展契机，但同时也是一种考验。我国社区卫生服务机构必须改革原有的运行模式和管理方法，开展绩效管理，通过全面、科学评价社区卫生服务系统的效率、效益和公平性，为制定社区卫生服务发展规划和措施提供依据，确保社区卫生服务目标的实现，从而有效推进我国卫生体制改革的进程。2•实现社区卫生服务健康发展的有力保障尽管早在上世纪90年代末，社区卫生服务体系已成为一个重点，但收效甚微，社区卫生服务水平与广大社区居民的需求

7、相比还有较大差距，社区卫生服务的优越性和重要作用还没有充分发挥出来，尤其是公共卫生服务，任务还很艰巨。因此，必须按照卫生部等十部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》中提出的要求：加强社区卫生服务的标准化、规范化、科学化管理。建立科学的考核、评价体系。”绩效评价已被证明在卫生系统管理中发挥着重要作用，是一种科学的评价体系。在社区公共卫生服务中开展绩效评价有助于保障社区卫生服务系统持续健康发展。它通过对公共卫生服务的效率、效益、效果和公平性进行综合评价，了解和掌握某一阶段公共卫生服务的运营状况和管理水平，发现问题与不足，有助于社区卫生服务成功跨越“瓶颈”，

8、走向纵深发展。3•促进社会和谐的有效途径公共卫生服务是保证全体公民