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1、提升感染控制实践 创造安全诊疗环境北京协和医院高凤莉医院感染的危害医院感染的重点控制环节环境卫生管理复用医疗器械清洗、消毒、灭菌高危病人诊疗实践中的感染控制和预防医院感染与职业安全医院感染—病人在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染以及在院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。预防和控制医院感染是保障病人安全,提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作(马晓伟,2004).医院安全管理--保证病人,工作人员以及其他社会人群不受到医院的环境、设施、服务中的有害因素
2、侵袭和影响。医院感染管理是医院安全管理的重要组成部分。医院感染已严重影响了病人的诊疗安全,是对医院安全管理的重大挑战。医院感染管理它需要由全体医生、护士、检验人员、后勤人员和医院行政人员共同参与的系统工程,医院感染控制工作成绩是现代化管理水平、医疗技术水平和服务质量的重要体现。护理工作是医院基础质量的体现和重要保障护士编制占机构总编制３０％－４０％护士工作岗位分散在医院各个部门护理工作涉及医院工作各个流程护理人员是医院感染管理的重要力量护理的工作目标：为病人提供高质量的连续的护理服务，最大限度的促进病人康
3、复，提高病人的健康水平。为病人提供２４小时不间断的照顾护理工作质量和护士的专业技术水平护理技术操作病房管理,基础护理和重症护理,无菌操作和消毒隔离,器械消毒……病人安全、医疗质量和医院工作效率护理管理业务技术管理基础护理专科护理急救护理重症护理消毒隔离药品、医疗用品的管理护理文件管理……人员管理病室管理对医院感染的控制和预防贯彻其中医院感染历史回顾明李时珍《本草纲目》就有消毒的记载19世纪中期出现产褥热导致大批产妇死亡,医院被称为”产妇死亡之门”……塞姆尔韦斯1861年提出”产褥热病原学观点和预防”,成为
4、医院感染研究先驱.1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过手,器械,敷料进行传播,并提出消毒的观点,使手术感染率从45.7%降到15%.南丁格尔通过改善卫生条件,采取清洁,隔离感染病员,带手套等措施,使伤病员死亡率从42%下降到2.2%.……医院感染控制与护理工作密切相关WHO提出:有效控制医院感染的关键措施包括消毒,灭菌,无菌技术,隔离,合理使用抗生素,以及监测和通过监测进行效果评价.医院感染控制与预防贯穿护理活动的全过程.护理人员应从不同诊疗环节,防止和减少感染危险因素,有效降低感染率：
5、环境、器械、病人护理实践、自身防护等等.医院感染控制与临床诊疗工作密切相关WHO提出:有效控制医院感染的关键措施包括消毒,灭菌,无菌技术,隔离,合理使用抗生素,以及监测和通过监测进行效果评价.医院感染控制与预防贯穿诊疗活动的全过程.医务人员应从不同诊疗环节,防止和减少感染危险因素,有效降低感染率：环境、器械、病人护理实践、自身防护等等.临床科室医院感染管理的重要环节诊疗环境管理医疗器械管理临床实践中的感染监测与预防医务人员手卫生1.医院环境的洁净９０％的微生物存在于“肉眼可见的灰尘”中，必需常规清洁，正确
6、的清洁方法会减少环境中细菌的数量，改善环境的质量。水洗、机械去污和去污剂去污。医院有常规保养清洁及消毒的规定，并要求员工严格执行．环境清洁的原则一般的环境以清洁为主，如有血渍、体液、粪便等物污染，或其他特殊地点可加用消毒方法。环境应定期清扫，随时保持环境清洁、干净。清洁的程序遵循从洁到污的原则。清扫病人房间应先一般病人房间，后感染病人房间。采用湿布拖把清洁，避免灰尘飞扬。病人房间家具清洁做到一人一桌一巾。清扫时拖地时使用的水和拖把应注意更换和清洗。水桶、拖布、抹布用后应洗净、晾干。特殊感染的处理！！！保障
7、诊疗环境的洁净安全门诊病房监护室新生儿室急诊室手术室供应室内镜室……＊病人人群不同＊诊疗项目特点不同＊感染的发生和播散特点不同.维持病区洁净，减少通过环境传播感染诊疗环境的护理管理&建筑布局&三区划分&诊疗工作流程&人员流量&通风状况,水,废弃物…&清洁消毒隔离制度&感染爆发时应急处理方案目标:保持日常诊疗环境洁净当有污染或有感染播散的可能时,正确使用消毒灭菌方法,保持环境洁净,阻断传播.2.科室医疗器械清洁消毒与灭菌根据医用物品污染后可致感染的危险程度，将其分为三类：（1）高度危险物品凡要进入无菌的组织
8、或器官内部的器材.例如，手术器械和用品、穿刺针、输血输液器材、导尿管和活体组织检查钳等。须经灭菌后才可使用。（2）中度危险物品凡和破损皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌组织内的物品。例如，呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道等须高水平消毒；其它一些体温表等可采用中水平消毒。（3）低度危险物品仅直接或间接接触完整皮肤的物品。包括生活卫生用品和病人生活环境中的物品，例如，便器、血压计袖带、床架等多数可就地清洗，必要时采用低水平
